鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）趙改霞

重癥肺炎是小兒常見急危重癥，多伴呼吸衰竭，危及患兒生命。研究報(bào)道，重癥肺炎救治中，早期病情評估，給予針對性護(hù)理措施，對減輕病情程度，促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極意義[1]。小兒早期預(yù)警（PEWS）評分為評估患兒病情危重程度專用工具，能快速準(zhǔn)確評估病情，為臨床護(hù)理和救治提供預(yù)警支持?；诖?，本研究選取重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒98例，探究PEWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年10月我院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒98例，診斷為重癥肺炎，合并呼吸衰竭，年齡＜50個(gè)月；排除先天性疾病者、其他急慢性嚴(yán)重疾病者、家屬存在精神類疾病或無獨(dú)立判斷能力者。根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組，各49例。對照組：男29例，女20例；年齡2～48個(gè)月，平均年齡（28.69±5.85）個(gè)月。觀察組：男27例，女22例；年齡3～50個(gè)月，平均年齡（30.11±6.24）個(gè)月。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 均采取平喘、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜等常規(guī)基礎(chǔ)治療，期間對照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組行PEWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)，（1）建組：由副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成，展開培訓(xùn)，深化PEWS評分的針對性護(hù)理操作方法；（2）具體措施：①病情評估：PEWS評分系統(tǒng)評估患兒病情，分為極低風(fēng)險(xiǎn)（0～1分）、低風(fēng)險(xiǎn)（2分）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（3分）、高風(fēng)險(xiǎn)（4～9分）；②針對性護(hù)理措施：a.極低風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)：維持安靜、舒適、整潔病房環(huán)境；定期清潔皮膚，確保干爽舒適，注重皮膚管理，避免皮疹、水腫及壓瘡；給予高熱量、高纖維素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，確保營養(yǎng)需求；b.潛在風(fēng)險(xiǎn)：上述基礎(chǔ)上精益護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，把控輸液速度與劑量；密切監(jiān)視負(fù)壓吸痰、心電監(jiān)護(hù)、中心吸氧等各類搶救設(shè)備，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)水平，并注意觀察患兒面色、咳喘及精神等體征變化；c.高風(fēng)險(xiǎn)：精益護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)缺氧、高熱等護(hù)理措施，缺氧護(hù)理：面罩或頭罩吸氧，氧濃度30%～50%，流量3～5L/min，減輕呼吸困難癥狀；高熱護(hù)理：采用酒精擦拭、溫水浴、頭部冷敷等方法物理降溫，伴有煩躁不安者，10%水合氯醛保留灌腸，安撫其情緒，減少機(jī)體耗氧量；呼吸道護(hù)理：側(cè)臥位，定時(shí)翻身拍背，維持呼吸道暢通，必要時(shí)霧化吸入；兩組持續(xù)干預(yù)至出院。

附表 兩組PCIS、PQL評分比較(±s,分)

附表 兩組PCIS、PQL評分比較(±s,分)

組別 n PCIS PQL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 49 67.33±5.74 91.23±4.52 54.63±6.12 87.74±3.47對照組 49 69.02±5.98 85.14±4.10 53.11±6.32 79.24±4.10 t 1.427 6.986 1.209 11.077 P 0.157 ＜0.001 0.230 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理指標(biāo)（通氣時(shí)間、住院時(shí)間）；②小兒危重癥評分（PCIS）評估兩組干預(yù)前后病情變化，百分制，分值越高疾病康復(fù)越好；兒童生活質(zhì)量測定量表（PQL）評估生活質(zhì)量變化，共92分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理指標(biāo) 觀察組通氣時(shí)間（5.33±1.12）d短于對照組（8.32±1.58）d，住院時(shí)間（8.96±2.02）d短于對照組（10.96±2.74）d（P＜0.05）。

2.2 PCIS、PQL評分 干預(yù)前兩組PCIS、PQL評分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組PCIS、PQL評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

重癥肺炎患兒肺通氣功能遭受損害，易引起呼吸功能衰竭，增加疾病危重程度。目前，臨床在積極對癥治療的同時(shí)，通常配合針對性護(hù)理，治護(hù)協(xié)同，促進(jìn)疾病快速康復(fù)[2]。PEWS評分是評估小兒疾病危重程度專用工具，有助于指導(dǎo)臨床治療和護(hù)理工作，PEWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒病情程度實(shí)施的針對性護(hù)理干預(yù)措施，臨床應(yīng)用中取得顯著效果[3]?；诖耍狙芯繉EWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，通過PEWS評分系統(tǒng)，評估病情危險(xiǎn)程度，根據(jù)評估結(jié)果給予不同層次的針對性護(hù)理，利于減輕病情，加速疾病康復(fù)，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。此外，在護(hù)理工作中，分層次針對性護(hù)理不僅能提高患兒舒適性，減輕病情折磨，還能有效避免對小兒過度護(hù)理操作造成的損傷和疲勞，在提升患兒生活質(zhì)量方面具有重要意義。本研究顯示，觀察組通氣、住院時(shí)間短于對照組，PCIS、PQL評分高于對照組，可見PEWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，PEWS評分的針對性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情轉(zhuǎn)歸，加速疾病康復(fù)，改善生活質(zhì)量。