鄭州人民醫(yī)院（450003）彭玉華 毛穎 韓琳

低視力是一種視功能障礙疾病，該癥常影響患者日常獨(dú)立的生活和工作能力，甚至易發(fā)生摔傷、墜床、錯(cuò)用藥物等危險(xiǎn)事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有或潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，為臨床風(fēng)險(xiǎn)管理提供理論依據(jù)[2]。對(duì)此，本研究將對(duì)近年我院收治的78例低視力患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定安全管理計(jì)劃，并取得滿意護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年8月期間我院收治的128例低視力患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例，其中觀察組男36例，女28例；年齡38～75歲，平均（53.9±2.3）歲，病因：白內(nèi)障22例，青光眼15例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變10例，外傷5例，其他原因引起的眼底病變12例；對(duì)照組男38例，女26例；年齡36～74歲，平均（53.3±2.7）歲，病因：白內(nèi)障20例，青光眼16例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變12例，外傷4例，其他原因引起的眼底病變12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者，精神疾病者及意識(shí)障礙者，生活不能自理者。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情變化、手術(shù)治療前后相關(guān)護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（1）基礎(chǔ)評(píng)估。包括患者年齡、視功能、聽力、言語(yǔ)理解能力、生命體征及意識(shí)狀態(tài)。（2）日常生活能力評(píng)估。采用《日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）》評(píng)定日常生活能力。（3）墜床及跌倒評(píng)估。①年齡≥70歲計(jì)1分；②視功能≤0.5計(jì)5分，0.05～0.1計(jì)3分，有復(fù)視計(jì)2分；③步態(tài)或平衡功能異常計(jì)1分；④使用藥物中，鎮(zhèn)靜安眠類藥物計(jì)2分，降壓藥或降糖藥計(jì)2分；⑤失眠計(jì)1分；⑥有自理能力計(jì)5分，部分自理能力計(jì)3分；⑦有跌倒或墜床史計(jì)1分。若存在上述7項(xiàng)任何一項(xiàng)，即可視為存在墜床及跌倒風(fēng)險(xiǎn)，其中≤2分為低風(fēng)險(xiǎn)，3～4分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥5分為高風(fēng)險(xiǎn)。（4）采用《焦慮自評(píng)量表（SAS）》、《抑郁自評(píng)量表（SDS）》評(píng)定心理狀態(tài)，其中SAS評(píng)分中：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分中：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。護(hù)理參照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者開展針對(duì)性的安全管理。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自行設(shè)計(jì)的《低視力患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)定護(hù)理滿意度，共分為4個(gè)維度，分別為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全指導(dǎo)、心理狀態(tài)管理，每個(gè)維度25分，得分0～100分，其中非常滿意90～100分，滿意60～89分，一般40～59分，不滿意低于40分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率為3.13%，低于對(duì)照組的15.63%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況 觀察組護(hù)理滿意率為95.31%，高于對(duì)照組的68.75%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著白內(nèi)障、青光眼等眼科疾病發(fā)病率逐年遞增，低視力發(fā)生率也相應(yīng)增高，多數(shù)低視力患者日常能力相對(duì)薄弱，往往易誘發(fā)墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件，且患者在低視力狀態(tài)，也易增加心理負(fù)擔(dān)，甚至影響治療依從性[3]。因此，臨床需要對(duì)低視力患者給予安全、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是護(hù)理安全管理的第一步，護(hù)理人員在臨床工作中通過(guò)對(duì)現(xiàn)存或潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[4]。有研究報(bào)道[5]，對(duì)眼科疾病住院患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效評(píng)估，有助于及早采取有效防范性措施，保障患者住院期間護(hù)理安全。對(duì)此，本研究對(duì)低視力患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使低視力患者現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而有利于下一步制定護(hù)理安全管理措施提供理論依據(jù)，以創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)用藥管理，增強(qiáng)患者生活管理能力，穩(wěn)定患者情緒，達(dá)到對(duì)存在安全隱患的患者進(jìn)行安全保護(hù)，避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的[6]；同時(shí)，還可提高護(hù)士相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有助于規(guī)范護(hù)理程序，最大限度保障護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理缺陷和差錯(cuò)得到有效控制[7]；此外，通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可使護(hù)理工作更具預(yù)見性和主動(dòng)性，有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，繼而有利于提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；且其護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可降低低視力患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在低視力患者安全管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于進(jìn)一步保障患者護(hù)理安全，且對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極價(jià)值。