南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（510282）鄭華梅

舒利迭又稱沙美特羅替卡松氣霧劑，是慢阻肺患者常規(guī)治療的聯(lián)合用藥[1]。慢性阻塞性肺疾病的特征是氣流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺氣流受限通常是漸進(jìn)性的加重，伴有對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)，主要是吸煙引起的，慢性阻塞性肺病(COPD)是多發(fā)于中老年人群體的一種呼吸道炎，常因病情反復(fù)、急性起病而加重對患者肺功能的損害。舒利迭是吸入型糖皮質(zhì)激素和吸入型長效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑，對慢阻肺患者長期治療效果良好。護(hù)理干預(yù)是根據(jù)一定的科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)定的干預(yù)方法進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)，護(hù)理研究的結(jié)果，患者功能康復(fù)的潛力以及患者和護(hù)士自身的能力，確定護(hù)理干預(yù)措施[2]。因此，以護(hù)理干預(yù)展開，探討護(hù)理干預(yù)對舒利迭對支氣管哮喘及慢阻肺患者正確使用的護(hù)理效果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)2018年7月～2019年7月接受護(hù)理干預(yù)的患者共200例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=105）和對照組（n=95）。對照組95例，男40例，女55例，年齡20～42歲，平均（25.06±4.45）歲，病程5～39年，平均（20.06±1.45）年；觀察組105例，男55例，女50例，年齡22～40歲，平均（26.08±3.06）歲，病程4～40年，平均（19.06±2.45）年。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，教會(huì)患者對舒利迭正確使用方法，提示患者用藥注意事項(xiàng)，解決患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上教會(huì)患者使用舒利迭同時(shí)采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，舒利迭正確使用步驟為：①打開蓋子后，一只手握住外殼，另一只手的拇指放在拇指手柄上。向外推拇指，直到蓋子完全打開。②準(zhǔn)備吸藥，讓吸嘴對準(zhǔn)自己。③吸藥前，3秒鐘內(nèi)呼出肺內(nèi)氣體，捏住鼻子，然后僅用嘴呼氣。④吸入藥物，首先慢慢呼出氣體，然后將吸嘴放到嘴里，穩(wěn)定地吸入藥物，不要從鼻子吸入，吸入后繼續(xù)屏住呼吸約5～10秒，然后通過鼻子緩慢呼氣，最后關(guān)閉準(zhǔn)納器。注意：以最大力度吸入藥物后，必須屏住呼吸至少5秒鐘。使用前護(hù)理人員為患者講解用藥原因以及用藥的注意事項(xiàng)，做好對患者疾病知識(shí)的宣傳教育，反復(fù)觀察患者的吸入方式，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者做到正確吸入，醫(yī)護(hù)人員與患者保持聯(lián)系，密切觀察患者用藥用量變化，病情變化，并指定護(hù)士對患者進(jìn)行定期隨訪，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。

附表1 兩組患者掌握用藥方法及疾病復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

附表2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較（±s,分）

附表2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較（±s,分）

組名 例數(shù) 不滿意 滿意 非常滿意觀察組 105 4.09±0.54 54.54±6.54 97.43±8.63對照組 95 10.65±2.54 33.66±2.76 83.45±5.75 t / 4.098 7.056 6.654 P / <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)兩組患者掌握用藥方法及疾病復(fù)發(fā)情況比較。兩組進(jìn)行護(hù)理后比較兩組患者發(fā)藥后第三天、出院時(shí)的用藥掌握情況，掌握的患者數(shù)量越多，護(hù)理效果越好，比較三個(gè)月內(nèi)患者疾病的復(fù)發(fā)情況，疾病復(fù)發(fā)的患者越少護(hù)理效果越好。②對兩組患者護(hù)理滿意程度比較。以問卷調(diào)查方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意程度，滿分100分，護(hù)理效果分為不滿意、滿意、非常滿意，評分小于30分為不滿意；評分在30～80分為滿意；評分大于80分為非常滿意，評分越高，患者的護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者掌握用藥方法及疾病復(fù)發(fā)情況比較 觀察組護(hù)理后發(fā)藥后第三天、出院時(shí)的患者掌握用藥情況均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后三個(gè)月內(nèi)患者疾病的復(fù)發(fā)情況低于對照組（P＜0.05），詳情見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較 觀察組患者護(hù)理后不滿意低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后滿意、非常滿意評分均高于對照組患者（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

舒利迭氣霧劑只要經(jīng)口腔吸入，即使沒有癥狀，也必須每天使用氣霧劑以獲得最佳益處。慢阻肺有兩種典型類型，一種是慢性支氣管炎，另一種是肺氣腫。 但是大多數(shù)慢阻肺患者都具有這兩種類型的基本臨床特征。慢阻肺是一種慢性呼吸道疾病，常因各種原因引起急性發(fā)作，慢阻肺患者發(fā)病會(huì)直接累及肺部，同時(shí)也會(huì)引起顯著的全身效應(yīng)，臨床研究表明慢阻肺病死率高，臨床上多出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽咳痰等癥狀，并且反復(fù)加重，不僅會(huì)損傷人體氣道，同時(shí)加重患者肺功能的損害，例如骨骼、心臟等器官，慢阻肺是一種多基因系統(tǒng)性疾病。在臨床上，病程和藥物反應(yīng)方面存在很大的個(gè)體差異。隨著健康觀念和傳統(tǒng)護(hù)理方式的變化，如何成為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的護(hù)理已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)。因此，在慢阻肺病人正確使用舒利迭護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)起到了很重要的作用[3]。

近年來，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組護(hù)理后發(fā)藥后第三天、出院時(shí)的患者掌握用藥情況均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后三個(gè)月內(nèi)患者疾病的復(fù)發(fā)情況低于對照組（P＜0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者掌握用藥情況[4]，同時(shí)減少疾病的復(fù)發(fā)情況。本研究中，觀察組患者護(hù)理后不滿意低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后滿意、非常滿意評分均高于對照組患者（P＜0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高慢阻肺患者對舒利迭使用的護(hù)理滿意程度。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)用于慢阻肺患者對舒利迭使用效果顯著，可以有效提高患者掌握用藥情況，同時(shí)減少疾病的復(fù)發(fā)情況，提高慢阻肺患者對舒利迭使用的護(hù)理滿意程度，值得在臨床推廣應(yīng)用。