河南省神火集團(tuán)職工總醫(yī)院（476600）王歡歡 張艷

急性支氣管炎屬兒童常見疾病，具有起病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)，氣管內(nèi)炎性反應(yīng)可增加痰液分泌，造成呼吸道阻塞，若不及時治療還可發(fā)展為慢性支氣管炎，影響患兒身體健康[1]。急性支氣管炎多由鏈球菌、肺炎球菌等細(xì)菌感染引起，祛痰止咳、緩解氣道高反應(yīng)是臨床治療的關(guān)鍵。聯(lián)合應(yīng)用其他類型藥物，提高治療效果，促進(jìn)患兒癥狀改善已成為臨床研究的重要課題。本研究選取我院急性支氣管炎患兒166例，分組研究白三烯受體拮抗劑聯(lián)合氨溴特羅口服液治療急性支氣管炎患兒的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

附表 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s,mmHg)

附表 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s,mmHg)

組別 例數(shù) PO2 PCO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 88 70.27±4.75 89.32±4.11 48.61±2.33 37.92±1.67對照組 78 71.66±4.63 82.47±4.29 47.94±2.25 42.36±1.74 t 1.904 10.499 1.879 16.763 P 0.059 ＜0.001 0.062 ＜0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年10月我院急性支氣管炎患兒166例，按治療方案分組，采用氨溴特羅口服液治療的78例為對照組，采用白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）+氨溴特羅口服液治療的88例為研究組。研究組男46例，女42例；年齡2～8歲，平均（5.11±1.36）歲；病程1～5d，平均（2.97±0.86）d；對照組男41例，女37例；年齡2～9歲，平均（5.62±1.34）歲；病程1～5d，平均（2.68±0.83）d；兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀、肺部聽診、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診；患兒家屬均知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。缓喜⑿?、腦疾??；呼吸道結(jié)構(gòu)異常；重要器官先天性發(fā)育異?；蚬δ苁軗p；合并免疫系統(tǒng)缺陷；對本研究所用藥物存在使用禁忌證；近3d內(nèi)服用過抗生素、糖皮質(zhì)激素等相關(guān)治療藥物；依從性差，無法配合完成治療。

1.3 方法 均予以常規(guī)抗菌治療，對發(fā)熱患兒予以退熱處理。

1.3.1 對照組 采用氨溴特羅口服液治療：口服，2～3歲7.5ml/次，4～5歲10ml/次，6歲以上15ml/次，均2次/d。

1.3.2 研究組 采用孟魯司特鈉+氨溴特羅口服液治療：氨溴特羅口服液用法及用量同對照組；孟魯司特鈉晚睡前嚼服，4mg/d。兩組均連續(xù)用藥1周。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：喘息、咳嗽等臨床癥狀消退，肺部干濕啰音消失，血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、肺部干濕啰音顯著減輕，血常規(guī)檢查結(jié)果有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①總有效率。②兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)：采用全自動血?dú)夥治鰞x（雷度，ABL800）測定氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 研究組顯效46例，有效39例，無效3例，總有效率為96.59%（85/88）；對照組顯效32例，有效28例，無效18例，總有效率為76.92%（60/78）；研究組總有效率高于對照組（χ2=14.475，P＜0.001）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 治療前兩組PO2、PCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組PO2高于對照組，PCO2低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

小兒支氣管黏膜血管豐富，較為柔嫩，出現(xiàn)急性感染時易在多種炎性因子影響下出現(xiàn)氣道平滑肌過度收縮現(xiàn)象，同時產(chǎn)生大量黏稠分泌物，引起支氣管狹窄，進(jìn)而誘發(fā)氣喘發(fā)作[2]。氨溴特羅口服液是臨床治療呼吸道疾病的常用藥物，可促進(jìn)呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動，增強(qiáng)其自凈作用，同時可有效緩解支氣管痙攣，促進(jìn)平滑肌松弛，進(jìn)而改善氣道通氣功能，緩解喘息等臨床癥狀，但單一應(yīng)用氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎癥狀消退較慢，整體效果不理想。白三烯受體拮抗劑是臨床治療感染性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，其中以孟魯司特鈉最為常用，可有效抑制炎性細(xì)胞因子釋放，緩解氣道高反應(yīng)狀態(tài)，改善通氣狀態(tài)，進(jìn)而快速緩解喘息癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.59%，高于對照組76.92%，治療后PO2高于對照組，PCO2低于對照組（P＜0.05），說明白三烯受體拮抗劑聯(lián)合氨溴特羅口服液治療急性支氣管炎患兒的臨床療效顯著，可促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)改善。孟魯司特鈉與氨溴特羅口服液治療機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，促進(jìn)急性支氣管炎患兒癥狀緩解。