河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）秦蒙蒙 羅鈺明

腹瀉為小兒常見、多發(fā)疾病，秋冬季為高發(fā)期。輪狀病毒是導(dǎo)致小兒腸胃炎的主要原因之一，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水樣便，甚至?xí)霈F(xiàn)脫水等癥狀，導(dǎo)致患兒死亡[1]。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)特異性治療藥物，多采用益生菌治療，布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌均為常用藥物，但臨床對(duì)其治療小兒輪狀病毒性腸炎的對(duì)比分析較少?；诖?，本研究選取我院輪狀病毒性腸炎患兒92例，旨在對(duì)比分析布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌分別聯(lián)合蒙脫石散治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年10月輪狀病毒性腸炎患兒92例，46例接受布拉酵母菌+蒙脫石散治療為A組，46例接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌+蒙脫石散治療為B組。A組：男27例，女19例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（1.36±0.28）歲；B組：男26例，女20例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（1.42±0.25）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受補(bǔ)液、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、退熱等常規(guī)治療。

1.2.1 A組 接受布拉酵母菌+蒙脫石散治療，布拉酵母菌：口服，≤3歲，0.25g/次，1次/d，＞3歲者，0.25g/次，2次/d；蒙脫石散：＜1歲者，3g/d，1～2歲者，6g/d，＞2歲者，9g/d，均分3次服用。

1.2.2 B組 接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌+蒙脫石散治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌：＜6個(gè)月者，0.5g/次，2次/d，6個(gè)月～1歲者，1g/次，2次/d，＞1歲者，1g/次，3次/d，蒙脫石散同A組。兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，發(fā)熱等臨床癥狀、體征消失，大便性質(zhì)、次數(shù)、量恢復(fù)正常；有效：治療后，體溫基本恢復(fù)正常，大便性質(zhì)、次數(shù)、量顯著改善，但未完全恢復(fù)至正常；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行Р话瑹o效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②腹瀉持續(xù)時(shí)間。③治療前后大便次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（腹瀉持續(xù)時(shí)間、大便次數(shù)）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療5d后A組16例顯效，29例有效，1例無效，總有效率為97.83%（45/46）；B組治療5d后15例顯效，28例有效，3例無效，總有效率為93.48%（43/46）。兩組總有效率對(duì)比，無顯著差異（χ2=0.261，P=0.609）。

2.2 腹瀉持續(xù)時(shí)間、大便次數(shù) 兩組治療前大便次數(shù)對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組大便次數(shù)明顯減少，且A組較B組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組腹瀉持續(xù)時(shí)間較B組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、大便次數(shù)對(duì)比(±s)

附表 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、大便次數(shù)對(duì)比(±s)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 腹瀉持續(xù)時(shí)間（d） 大便次數(shù)（次/d）治療前 治療后A組 46 3.48±0.96 8.39±1.04 1.89±0.75a B組 46 4.51±0.87 7.95±1.62 2.63±0.82a t 5.392 1.550 4.516 P＜0.001 0.125 ＜0.001

3 討論

輪狀病毒性腸炎也稱秋季腹瀉，患兒常伴有水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、脫水等癥狀，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康成長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），而治療后，A組大便次數(shù)少于B組，腹瀉持續(xù)時(shí)間短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，與雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)比，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎患兒，能有效減少患兒大便次數(shù)，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。雙歧桿菌四聯(lián)活菌為細(xì)菌類微生態(tài)制劑，能補(bǔ)充正常菌群，平衡患兒體內(nèi)菌群；產(chǎn)生乳酸、醋酸等有機(jī)酸、多種酶類，減少腐敗菌，維護(hù)腸生物屏障，抑制致病菌定植、入侵；還可促使機(jī)體合成多種維生素、氨基酸，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，提高免疫力等[2]。而布拉酵母菌是真菌類微生態(tài)制劑，被患兒吸收后，能拮抗大腸桿菌脂多糖、霍亂毒素，以及難辨梭菌毒素A、B，發(fā)揮抗毒素作用；具有抗菌活性的效果，能保護(hù)細(xì)胞緊密連接、黏附細(xì)菌，抑制細(xì)菌入侵上皮細(xì)胞；且具有酶活性，可使多胺促進(jìn)上皮細(xì)胞成熟，提高體內(nèi)雙糖酶水平，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；其還能作用于細(xì)胞信號(hào)，抑制炎癥因子合成，發(fā)揮抗炎作用等[3]。此外，其不屬于人體胃腸道內(nèi)原有菌群，具有不會(huì)被膽酸、胃酸、抗生素破壞的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，與雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)比，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎患兒，效果確切，能有效減少患兒大便次數(shù)，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。