鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）樊姨君 靳明偉

2型糖尿病作為一種常見的內分泌疾病，主要受機體胰島素抵抗出現(xiàn)胰島β細胞損傷，患者除了糖代謝異常外，還容易并發(fā)多種慢性并發(fā)癥，尤其是肥胖2型糖尿病，體內脂肪分泌多種脂肪因子，加重代謝紊亂，進一步影響病情的發(fā)展[1]。為此，在常規(guī)治療糖尿病藥物基礎上給予患者利拉魯肽，幫助抑制體內胰高血糖素分泌，幫助患者調節(jié)體質量，改善病情。現(xiàn)就利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有資料通過倫理委員會審核，研究本院在2017年8月～2019年8月時間內收集的92例肥胖2型糖尿病患者資料，按照隨機數(shù)字表法分成甲組和乙組，每組患者46例，甲組中男28例，女18例，年齡36～71歲，中位年齡（52.74±4.95）歲，病程1～12年，中位病程（7.05±1.28）年，乙組中男29例，女17例，年齡37～73歲，中位年齡（52.66±4.99）歲，病程2～12年，中位病程（7.09±1.25）年，對比甲組與乙組資料，不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），適合比較。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①所有患者符合2型糖尿病診斷要求，且體質量指數(shù)（BMI）在30kg/m2以上，愿意配合實驗；②沒有認知障礙、精神病史的患者。排除標準：①處于妊娠期患者；②患嚴重血液病、創(chuàng)傷患者。

1.3 治療方法 乙組患者給予阿卡波糖口服，第一周在三餐前服用50mg/次，服用2周病情穩(wěn)定后，增加至100mg/次，連續(xù)服用4個月。甲組患者服用乙組相同劑量阿卡波糖，加用利拉魯肽注射液，第一周每天早飯前半小時皮下注射藥物0.6mg，患者無腹瀉、惡心等并發(fā)癥者，在第二周調整至每天1.2mg，第三周調整至每天1.8mg，連續(xù)服用4個月。

1.4 觀察指標及療效標準 觀察患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），通過測量空腹胰島素計算HOMA-IR。觀察患者的體質量指數(shù)（BMI），記錄患者身高、體重，計算BMI=體重/身高2。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0做分析處理，計量資料通過（±s）表示，作t檢驗，計數(shù)資料通過率（%）表示，作X2檢驗以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的HOMA-IR 治療后，甲組患者HOMA-IR較乙組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），參見附表1。

附表1 兩組患者的HOMA-IR比較（±s）

附表1 兩組患者的HOMA-IR比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 46 3.85±0.51 2.38±0.34乙組 46 3.81±0.56 2.97±0.45 t 0.358 7.095 P 0.721 0.000

2.2 兩組患者的BMI 治療后，甲組患者BMI較乙組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），參見附表2。

附表2 兩組患者的BMI比較[kg/m2,（±s）]

附表2 兩組患者的BMI比較[kg/m2,（±s）]

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 46 34.28±3.48 26.40±2.46乙組 46 34.34±3.44 29.62±3.01 t 0.083 5.618 P 0.934 0.000

3 討論

目前臨床上二甲雙胍、葡萄糖苷酶抑制劑等常規(guī)治療2型糖尿病的藥物控制肥胖2型糖尿病效果有限。而近年來出現(xiàn)的新型降糖藥物利拉魯肽作為一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），與天然GLP-1有大部分同源性，保留天然GLP-1的功效，幫助抑制胰高血糖素分泌，緩解胃排空，幫助抑制主管食欲的中樞神經，幫助肥胖2型糖尿病患者控制體重[2]。配合阿卡波糖抑制食物中多糖的分解，同時降低腸道吸收碳水化合物，延緩葡萄糖生產，協(xié)同調節(jié)糖類與脂質代謝，降低血糖水平。將利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖應用在肥胖2型糖尿病患者中的研究結果表明，患者的胰島素功能恢復更佳，患者的體質量控制更佳。利拉魯肽能幫助改善肥胖2型糖尿病患者的胰島素抵抗，配合阿卡波糖調節(jié)糖脂，幫助保護機體胰島細胞，有效降低患者體質量。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖能幫助肥胖2型糖尿病患者改善胰島細胞功能，更好的控制體質量指數(shù)。