河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476100）李怡然

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）主要由圍生期機(jī)體低氧合狀態(tài)引起的缺氧缺血性腦損傷，患兒可繼發(fā)癲癇、腦癱、驚厥、腦發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重?fù)p害患兒神經(jīng)功能。因此，及早診斷HIE，并采取合理有效治療對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。但傳統(tǒng)腦電圖檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患兒錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。振幅整合腦電圖（aEGG）為一種單頻道腦電圖記錄監(jiān)測(cè)方式，可連續(xù)記錄腦電圖變化，有效評(píng)價(jià)患兒神經(jīng)功能。本研究選取我院HIE患兒及同期健康新生兒各65例為研究對(duì)象，旨在分析aEGG檢查的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院HIE患兒65例為HIE組，均符合HIE相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男38例，女27例，胎齡37～42周，平均（39.52±1.03）周，輕度32例，中度20例，重度13例；選取同期健康新生兒65例為健康組，男39例，女26例，胎齡37～42周，平均（39.80±0.92）周。兩組胎齡、性別均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行aEGG檢查。新生兒出生后6h安靜睡眠狀態(tài)下采用數(shù)字化腦電圖儀（上海諾誠電氣有限公司，NATION9128W）進(jìn)行aEGG檢查，清潔頭皮，涂抹適量導(dǎo)電膏，對(duì)儀器進(jìn)行校正，信號(hào)采集點(diǎn)位置為C3～C4、P3～P4，極點(diǎn)相連，中點(diǎn)位于頭頂中央后5cm處，參考電極位于頭頂中央2.5cm額中線處，以對(duì)數(shù)形式輸出檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組aEGG檢查最低電壓、最高電壓。②統(tǒng)計(jì)aEGG檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 aEGG檢查最低電壓、最高電壓 HIE組aEGG檢查最低電壓（9.68±1.02）μV、最高電壓（55.02±5.79）μV高于健康組（4.31±0.98）μV、（37.01±5.21）μV（t1=30.608，P1＜0.001；t2=18.642，P2＜0.001）。

2.2 aEGG檢查結(jié)果 aEGG檢查結(jié)果與臨床結(jié)果對(duì)比，準(zhǔn)確率為79.23%（103/130），具體結(jié)果見附表。

附表 aEGG檢查結(jié)果

3 討論

HIE為新生兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，最佳治療時(shí)期是新生兒出生后6h內(nèi)，相關(guān)研究顯示，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間與病情程度、后遺癥發(fā)生率密切相關(guān)[2]。因此，HIE治療關(guān)鍵在于新生兒發(fā)生缺氧缺血后6h內(nèi)采取神經(jīng)保護(hù)方案，以減少神經(jīng)元凋亡。但常規(guī)腦圖判斷HIE損傷程度一般需12h以上，此時(shí)采取相應(yīng)防治措施已嚴(yán)重滯后，而aEEG僅需監(jiān)測(cè)3～24h即可判斷腦損傷情況，具有較高的敏感度、特異度。

新生兒對(duì)缺氧缺血極為敏感，耐受性較差，易引發(fā)HIE，導(dǎo)致患兒下丘腦、大腦皮質(zhì)、紋狀體、海馬等腦組織梗死。aEEG檢查部位為雙側(cè)頂骨大腦中-后動(dòng)脈，此處為大腦最敏感供血區(qū)，也是HIE發(fā)病時(shí)最先出現(xiàn)血管收縮的位置，故可于發(fā)病早期有效檢測(cè)到抑制性腦電活動(dòng)，通過信號(hào)放大、頻率濾過、壓縮、整合振幅等評(píng)估大腦活動(dòng)水平，判斷患兒神經(jīng)功能。本研究結(jié)果顯示，HIE組aEGG檢查最低電壓、最高電壓高于健康組（P＜0.05），可見HIE患兒與健康新生兒腦電活動(dòng)存在明顯差異，臨床可據(jù)此判定患兒神經(jīng)損傷情況。與常規(guī)腦電圖相比，aEGG檢查可于床旁進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間腦功能監(jiān)測(cè)，具有操作簡(jiǎn)單、安全、不易受到外界干擾、長(zhǎng)時(shí)間描記等優(yōu)勢(shì)，通過波譜帶上下邊緣所對(duì)應(yīng)振幅判斷腦電圖是否異常，結(jié)果直觀，容易分析。本研究中aEGG檢查結(jié)果與臨床結(jié)果對(duì)比，準(zhǔn)確率高達(dá)79.23%，證實(shí)aEGG可作為HIE患兒病情程度評(píng)估的重要方式。但體溫、孕齡、胎齡等因素均可能影響aEGG檢查結(jié)果，且輕度HIE患兒漏診率較高，因此在實(shí)際操作時(shí)需要注意，若未能有效明確HIE發(fā)病情況，則需行MRI檢查進(jìn)一步確診。

綜上可知，aEGG能有效評(píng)估HIE患兒病情程度，為臨床診治提供參考依據(jù)。