河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）楊凱文

屈光參差性弱視是一種兒童常見的弱視類型，其發(fā)病率約占所有兒童弱視的30%～40%，而單眼屈光參差性弱視患兒由于存在一只正常眼睛，其對(duì)正常生活影響較小，故患兒及其家屬都極易忽視，長期未得到有效治療會(huì)給患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量帶來極大影響[1]。常規(guī)治療單眼屈光參差性弱視主要以遮光法為主，但傳統(tǒng)框架眼睛無論是舒適度還是美觀度均不是十分理想，患兒治療依從性較差。此次研究探討了硬性透氧性角膜接觸鏡（rigid gas permeable contact lenses，RGP）在單眼屈光參差性弱視治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年6月～2019年1月我院收治的114例單眼屈光參差性弱視患兒分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例；年齡7～14歲，平均年齡（10.08±1.65）歲。B組男29例，女28例；年齡7～13歲，平均年齡（9.87±1.59）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《屈光參差性弱視》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單眼病變；③年齡≥7歲；④簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①眼部器質(zhì)性病變；②存在角膜接觸鏡佩戴禁忌證；③治療依從性差，拒不配合治療。

1.4 研究方法 使用阿托品散瞳后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，包括眼底、眼壓、角膜曲率等，確認(rèn)患兒病情，A組直接采用框架眼鏡進(jìn)行視力矯正。B組則采用RGP治療，首先選擇合適的RGP試戴鏡片，30min后進(jìn)行檢查確定最佳試戴鏡片，通過驗(yàn)光追加合適度數(shù)，并修正鏡片基弧、屈光度等參數(shù)。所有患者均持續(xù)隨訪1年。

1.5 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前、矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12月時(shí)的視力水平；②臨床療效：視力恢復(fù)至5.0以上為顯效，視力提高2行及以上為有效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 1個(gè)月后 6個(gè)月后 12個(gè)月后A組 57 4.08±0.24 4.20±0.22 4.32±0.25 4.43±0.26 B組 57 4.10±0.21 4.37±0.25 4.53±0.27 4.79±0.24 t 0.473 3.854 4.309 7.681 P 0.637 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組視力水平變化比較 治療前，兩組視力水平無組間差異（P＞0.05），但視力矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后B組視力水平均高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（82.46%）高于A組（61.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

屈光參差性弱視多發(fā)生于兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，其發(fā)病實(shí)質(zhì)是因雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難所引發(fā)的視中樞主動(dòng)抑制作用，隨著屈光參差度數(shù)不斷變大，患兒雙眼視功能會(huì)不斷下降，由于該病患兒首發(fā)年齡較低，表達(dá)能力尚不完全，故許多患兒發(fā)現(xiàn)、就診是病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，臨床治療難度較大[2]。

合理遮蓋健眼是臨床治療單眼屈光參差性弱視的常用方法，但傳統(tǒng)框架眼鏡局限性較大，患兒接受程度不高，此次研究探討了RGP的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組患兒治療總有效率較高，且在接受視力矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后的視力水平均優(yōu)于A組。這表明RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡，這是因?yàn)镽GP具有視野較大、成像清晰、像差較小等優(yōu)點(diǎn)，不僅如此，RGP直接貼于角膜表面可有效保持鏡片形狀，還能有效矯正角膜散光[3]。

綜上所述，RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)框架眼鏡，可作為臨床首選治療方案。