王坤

（重慶市酉陽縣人民醫(yī)院 重慶 409800）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折主要發(fā)生于老年人，因椎體部位鈣質(zhì)異常流失，十分容易導(dǎo)致椎體部位的骨質(zhì)出現(xiàn)異常的骨量流失，引起骨質(zhì)疏松，從而引起椎體的牢固性減弱，特別是對于椎體部位的承重力會明顯的遭受破壞，從而在椎體部位遭受輕度的外傷以后，就會引起椎體壓縮性的骨折[1]。如果骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，椎體的高度壓縮不超過1/3，這種情況可以采用保守的臥床休息治療就可以，并且治療期間一定要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，以避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松椎體壓縮的加重。如果骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮進(jìn)骨折，椎體高度壓縮超過1/3，特別是伴有多發(fā)的椎體壓縮，這種情況最好采用微創(chuàng)的骨水泥填充灌注、椎體成形手術(shù)治療，來恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性，從而緩解脊椎部位疼痛的癥狀[2]。但是，部分患者在接受PVP 術(shù)厚會出現(xiàn)腰背痛的情況[4]。面對這種情況，需要進(jìn)一步的采取針對性治療，本文探究采用綜合治療手段改善患者殘余腰背痛的效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018 年6 月—2019 年12 月收治的42 例因骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折接受PVP 手術(shù)殘余腰背痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受PVP 治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙者；合并脊髓壓迫癥狀者。42 例患者男性24 例，女性18 例，年齡51 ～78 歲，平均年齡（69.01±2.06）歲，損傷階段：T72例,T93 例，T104 例，T114 例，T125 例，L19 例，L28 例，L35 例，L42 例。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對于出現(xiàn)疼痛的患者，要求注意臥床休息，鈣片 1 次1 片，1 天3 次。阿法骨化三醇膠囊，每次0.25ug，每日三次。使用蠟療，注意溫度控制在0 ～40℃之間，2 次/d。使用中頻脈沖電離子治療，每次治療時間20min，2 次/d。共治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后使用數(shù)字評分法（Numerical Rating Scale，NRS）[3]進(jìn)行疼痛的評估，0 分表示無痛，10 分表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 42 例患者治療前后NRS 評分比較

治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較（分，±s）

表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) NRS 評分治療前 42 5.02±0.59治療后 42 1.21±0.27 t 值 - 4.059 P 值 - ＜0.05

3.討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折，由于骨頭的質(zhì)量下降，以及骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞，以及骨頭本身壓力比較大導(dǎo)致骨折病情的發(fā)作。目前這種病情需要根據(jù)影像學(xué)檢查制定具體的治療方案，可能需要通過手術(shù)治療，要配合營養(yǎng)骨頭的藥物調(diào)理，還需要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充。部分患者因接受PVP 后出現(xiàn)殘余腰背痛，可能與傷椎注入水泥后強(qiáng)度增強(qiáng)有關(guān)[4]。面對這種情況需采取綜合手段緩解患者不適，在本次研究中，利用口服鈣片有效改善患者骨質(zhì)疏松的同時促進(jìn)骨小梁密度、強(qiáng)度的增加，有利于其中細(xì)微骨折的愈合。另外通過中頻脈沖電離子治療局部局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，緩解肌肉組織的痙攣痛，本次研究結(jié)果顯示，治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。部分患者在術(shù)后發(fā)生殘余痛也可能因?yàn)楣撬嗟牧鲃有圆?，加上因長時間的骨質(zhì)疏松，椎體周圍的韌帶、肌肉都出現(xiàn)了退變與勞損，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛[5]。說明針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可滿意滿意的治療效果。通過利用骨化三醇有效促進(jìn)人體對鈣離子的吸收，進(jìn)而增加骨小梁的密度和強(qiáng)度，對抑制破骨細(xì)胞的活性有重要幫助。蠟療作為一種利用加熱的蠟敷在相應(yīng)穴位上或患病部位進(jìn)行理療的方法，蠟療可把中藥藥性充奮發(fā)揮岀來，打開細(xì)胞的通透性促進(jìn)皮下的血液循環(huán)，血液循環(huán)改善，借助蠟療本身熱量讓毛孔張開藥物滲透進(jìn)去。中藥蠟療使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，細(xì)胞通透性加強(qiáng)，免疫力有所改善，從而達(dá)到消除炎癥，提高新陳代謝的作用。中頻脈沖電離子治療通過熱療和促進(jìn)劑(水化劑、角質(zhì)層剝離劑)的應(yīng)用對皮膚進(jìn)行預(yù)處理增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使a-螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生翻轉(zhuǎn)形成平形排列，由無序性變?yōu)橛行蛐?，產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物通道。通過超聲波導(dǎo)入的電泳作用和電趨向性，使藥物粒子充分水化，以利于粒子的透皮轉(zhuǎn)運(yùn)。通過以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)有效轉(zhuǎn)運(yùn)。并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，扶正祛邪以達(dá)到提高人體免疫力的功效。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛的發(fā)生也提示臨床，在手術(shù)治療的過程中需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，需注意骨水泥彌散、分布情況，椎體中前部的充填十分重要。

綜上所述，針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可有效緩解其疼痛程度，對提高患者生活質(zhì)量有重要幫助，值得臨床應(yīng)用。