王坤
(重慶市酉陽縣人民醫(yī)院 重慶 409800)
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折主要發(fā)生于老年人,因椎體部位鈣質(zhì)異常流失,十分容易導(dǎo)致椎體部位的骨質(zhì)出現(xiàn)異常的骨量流失,引起骨質(zhì)疏松,從而引起椎體的牢固性減弱,特別是對于椎體部位的承重力會明顯的遭受破壞,從而在椎體部位遭受輕度的外傷以后,就會引起椎體壓縮性的骨折[1]。如果骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折,椎體的高度壓縮不超過1/3,這種情況可以采用保守的臥床休息治療就可以,并且治療期間一定要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充,以避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松椎體壓縮的加重。如果骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮進(jìn)骨折,椎體高度壓縮超過1/3,特別是伴有多發(fā)的椎體壓縮,這種情況最好采用微創(chuàng)的骨水泥填充灌注、椎體成形手術(shù)治療,來恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性,從而緩解脊椎部位疼痛的癥狀[2]。但是,部分患者在接受PVP 術(shù)厚會出現(xiàn)腰背痛的情況[4]。面對這種情況,需要進(jìn)一步的采取針對性治療,本文探究采用綜合治療手段改善患者殘余腰背痛的效果,結(jié)果如下。
選取醫(yī)院2018 年6 月—2019 年12 月收治的42 例因骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折接受PVP 手術(shù)殘余腰背痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):均接受PVP 治療;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神障礙者;合并脊髓壓迫癥狀者。42 例患者男性24 例,女性18 例,年齡51 ~78 歲,平均年齡(69.01±2.06)歲,損傷階段:T72例,T93 例,T104 例,T114 例,T125 例,L19 例,L28 例,L35 例,L42 例。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
對于出現(xiàn)疼痛的患者,要求注意臥床休息,鈣片 1 次1 片,1 天3 次。阿法骨化三醇膠囊,每次0.25ug,每日三次。使用蠟療,注意溫度控制在0 ~40℃之間,2 次/d。使用中頻脈沖電離子治療,每次治療時間20min,2 次/d。共治療14d。
于治療前后使用數(shù)字評分法(Numerical Rating Scale,NRS)[3]進(jìn)行疼痛的評估,0 分表示無痛,10 分表示劇痛。
所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析,計量資料、計數(shù)資料分別用(±s)、(%)表示,采用t、χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較(分,±s)
表1 42 例患者治療前后NRS 評分比較(分,±s)
組別 例數(shù) NRS 評分治療前 42 5.02±0.59治療后 42 1.21±0.27 t 值 - 4.059 P 值 - <0.05
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折,由于骨頭的質(zhì)量下降,以及骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞,以及骨頭本身壓力比較大導(dǎo)致骨折病情的發(fā)作。目前這種病情需要根據(jù)影像學(xué)檢查制定具體的治療方案,可能需要通過手術(shù)治療,要配合營養(yǎng)骨頭的藥物調(diào)理,還需要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充。部分患者因接受PVP 后出現(xiàn)殘余腰背痛,可能與傷椎注入水泥后強(qiáng)度增強(qiáng)有關(guān)[4]。面對這種情況需采取綜合手段緩解患者不適,在本次研究中,利用口服鈣片有效改善患者骨質(zhì)疏松的同時促進(jìn)骨小梁密度、強(qiáng)度的增加,有利于其中細(xì)微骨折的愈合。另外通過中頻脈沖電離子治療局部局部血液循環(huán),加速新陳代謝,緩解肌肉組織的痙攣痛,本次研究結(jié)果顯示,治療后42 例患者的NRS 評分低于治療前,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。部分患者在術(shù)后發(fā)生殘余痛也可能因?yàn)楣撬嗟牧鲃有圆?,加上因長時間的骨質(zhì)疏松,椎體周圍的韌帶、肌肉都出現(xiàn)了退變與勞損,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛[5]。說明針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可滿意滿意的治療效果。通過利用骨化三醇有效促進(jìn)人體對鈣離子的吸收,進(jìn)而增加骨小梁的密度和強(qiáng)度,對抑制破骨細(xì)胞的活性有重要幫助。蠟療作為一種利用加熱的蠟敷在相應(yīng)穴位上或患病部位進(jìn)行理療的方法,蠟療可把中藥藥性充奮發(fā)揮岀來,打開細(xì)胞的通透性促進(jìn)皮下的血液循環(huán),血液循環(huán)改善,借助蠟療本身熱量讓毛孔張開藥物滲透進(jìn)去。中藥蠟療使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),細(xì)胞通透性加強(qiáng),免疫力有所改善,從而達(dá)到消除炎癥,提高新陳代謝的作用。中頻脈沖電離子治療通過熱療和促進(jìn)劑(水化劑、角質(zhì)層剝離劑)的應(yīng)用對皮膚進(jìn)行預(yù)處理增加皮膚的通透性;通過脈沖電流使a-螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生翻轉(zhuǎn)形成平形排列,由無序性變?yōu)橛行蛐?,產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過的生物通道。通過超聲波導(dǎo)入的電泳作用和電趨向性,使藥物粒子充分水化,以利于粒子的透皮轉(zhuǎn)運(yùn)。通過以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)有效轉(zhuǎn)運(yùn)。并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,通過對相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血,扶正祛邪以達(dá)到提高人體免疫力的功效。
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛的發(fā)生也提示臨床,在手術(shù)治療的過程中需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,需注意骨水泥彌散、分布情況,椎體中前部的充填十分重要。
綜上所述,針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PVP 術(shù)后殘余腰背痛患者開展綜合治療手段可有效緩解其疼痛程度,對提高患者生活質(zhì)量有重要幫助,值得臨床應(yīng)用。