彭惠森 陳朝爭 何婉玲 黃炯華 胡佳佳

胸悶氣短、心絞痛等癥狀,可能是冠心病或者其他慢性疾病引發(fā)的,而這些癥狀也可能是情緒障礙而導(dǎo)致的。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：多數(shù)胸痛患者并非疾病而導(dǎo)致的,多由軀體化、抑郁以及驚恐障礙等情況而引發(fā)的。臨床中,對(duì)此類患者多選擇藥物治療,而不同藥物治療效果有所不同。西藥治療雖然有一定療效,但隨著治療時(shí)間延長,機(jī)體可能會(huì)并發(fā)其他不適,對(duì)器官產(chǎn)生一定損傷［1］。烏靈膠囊屬于中藥制劑,對(duì)機(jī)體損傷性小,而且治療費(fèi)用低,治療安全性高,患者易于接受。因此,本文就針對(duì)冠狀動(dòng)脈輕微狹窄并發(fā)情緒障礙患者應(yīng)用烏靈膠囊進(jìn)行治療,觀察臨床療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的140 例冠狀動(dòng)脈輕微狹窄并發(fā)情緒障礙患者,依據(jù)治療方案的不同,分為比對(duì)組與實(shí)驗(yàn)組,各70 例。比對(duì)組中,女33 例,男37 例,平均年齡(54.67±1.76)歲；合并高血壓33 例,合并糖尿病25 例,合并高脂血癥17 例。實(shí)驗(yàn)組中：女32 例,男38 例,平均年齡(54.71±1.78)歲；合并高血壓30 例,合并糖尿病26 例,合并高脂血癥14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈輕微狹窄,而且并發(fā)情緒障礙；②患者知情同意；③已加入基金項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤；②精神異常；③血液傳染性疾?。虎芄跔顒?dòng)脈造影陽性；⑤器官功能異常；⑥中途退出者；⑦近期接受過抗焦慮、抗抑郁治療者。

1.2 方法 比對(duì)組采用阿普唑侖治療,藥物劑量為0.4 mg/次,2 次/d。實(shí)驗(yàn)組采用阿普唑侖聯(lián)用烏靈膠囊治療；阿普唑侖藥物劑量同比對(duì)組,烏靈膠囊,藥物劑量為3 粒/次,2 次/d,告知患者餐后口服。并對(duì)患者實(shí)施宣教,告知其按時(shí)按量服用藥物的重要性,不可隨意增減,以免服用過多對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷,服用過少達(dá)不到治療目的。治療階段,加強(qiáng)對(duì)患者的情緒觀察,若有需要,可安排心理治療師進(jìn)行安撫與疏導(dǎo),對(duì)患者合理需求與問題盡可能滿足與解答,從而釋放其內(nèi)心害怕、焦慮等情緒。兩組患者均進(jìn)行3 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者焦慮及抑郁情況,應(yīng)用SAS 與SDS 對(duì)患者焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越低,則說明患者情緒狀態(tài)理想。比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者胸痛等機(jī)體不適癥狀基本好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)良好,積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；有效：患者胸痛等機(jī)體不適癥狀有所好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)一般,配合醫(yī)護(hù)人員工作；無效：患者胸痛等機(jī)體不適癥狀無任何好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)差,不配合醫(yī)護(hù)人員工作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者生活質(zhì)量,應(yīng)用自制生活質(zhì)量評(píng)分量表,對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活能力、社會(huì)能力以及生理功能方面進(jìn)行評(píng)價(jià),百分制,分?jǐn)?shù)高則說明患者生活水平高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 與SDS 評(píng)分均低于比對(duì)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮及抑郁情況比較(,分)

表1 兩組患者焦慮及抑郁情況比較(,分)

注：與比對(duì)組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于比對(duì)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)、生活能力、社會(huì)能力以及生理功能評(píng)分均優(yōu)于比對(duì)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

注：與比對(duì)組比較,aP<0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈輕微狹窄合并情緒障礙疾病多屬于心臟神經(jīng)癥,通過一系列檢測,心臟不存在器質(zhì)性病變,但患者仍感受到胸悶氣短等癥狀,患者反復(fù)就診向醫(yī)師闡述自身狀況。一般情況下,此類患者存在心理障礙疾病,這多與內(nèi)心長時(shí)間處于焦慮、煩躁、害怕以及恐慌等情緒有著緊密聯(lián)系［2,3］。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：心臟神經(jīng)癥患者逐漸增多,這多與現(xiàn)代工作壓力大,人們精神長時(shí)間處于緊張狀態(tài)以及心理障礙等方面有著緊密聯(lián)系［4］。

針對(duì)心臟神經(jīng)癥患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查利于了解其心臟具體情況,從而制定合理化治療方案。冠狀動(dòng)脈造影檢查具有檢查準(zhǔn)確度高,安全性高的優(yōu)勢。若檢查結(jié)果為輕微狹窄,患者機(jī)體仍有胸痛胸悶等癥狀,這充分說明患者需開展抗焦慮、抗抑郁治療,從而調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài),進(jìn)一步增強(qiáng)自我生活水平,消除內(nèi)心焦慮等負(fù)性情緒,保持積極態(tài)度面對(duì)人生［5］。

烏靈膠囊中含有賴氨酸、腺苷、谷氨酸等多種氨基酸,并且含有較多的微量元素與維生素,具有安神養(yǎng)心、補(bǔ)腦健身的效果［6］。同時(shí),烏靈膠囊中的主要成分為烏靈菌干粉,其對(duì)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)有著積極作用,針對(duì)精神障礙與心理障礙方面的疾病治療效果理想［7］。此外,烏靈膠囊可提高γ-氨基丁酸(GABA)活性,從而對(duì)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)靜的效果,有效改善患者焦慮、抑郁以及睡眠障礙等情況。有相關(guān)研究表明：烏靈膠囊能調(diào)節(jié)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸通透性,提升其攝取能力,從而增強(qiáng)腦部生理能力,實(shí)現(xiàn)間接抗抑郁、抗焦慮的效果［8］。阿普唑侖藥物對(duì)失眠、抑郁、焦慮等癥狀治療效果理想,服用方便,易于患者接受。

通過本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 與SDS 評(píng)分均低于比對(duì)組；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于比對(duì)組；實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)、生活能力、社會(huì)能力以及生理功能評(píng)分均優(yōu)于比對(duì)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這證明了烏靈膠囊聯(lián)合阿普唑侖治療優(yōu)勢性與臨床價(jià)值,適宜對(duì)冠狀動(dòng)脈輕微狹窄合并情緒障礙患者應(yīng)用［9］。

綜上所述,針對(duì)冠狀動(dòng)脈輕微狹窄并發(fā)情緒障礙的患者應(yīng)用烏靈膠囊療效理想,可達(dá)到理想抗抑郁、抗焦慮效果,還可改善患者生活水平,臨床應(yīng)用價(jià)值高。