楊洋

腦梗死是臨床神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見病和臨床多發(fā)病。臨床上腦梗死患者的癥狀一般表現(xiàn)為患者出現(xiàn)意識及語言功能障礙,運動受限［1］。腦梗死這種病的臨床死亡率和致殘率都很高,給整個家庭都帶來很多的費用支出并對腦梗死患者提出必要以及科學(xué)合理的臨床干預(yù)［2］。為了達(dá)到更好的臨床恢復(fù)效果,臨床護理人員必須有科學(xué)合理的康復(fù)方案,作者對腦梗死后康復(fù)期患者采用氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)的干預(yù)方法,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科收治的80 例腦梗死后康復(fù)期患者,隨機分為試驗組和對照組,每組40 例。對照組男19 例,女21 例；體重72.85～88.90 kg,平均體重(79.9±4.7)kg;身高167～186 cm,平均身高(178.5±3.9)cm；年齡52～77 歲,平均年齡(62.5±4.9)歲；體質(zhì)量指數(shù)25.4～29.8 kg/m2；病程1～8 d,平均病程(4.3±1.7)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)5 例、顳葉8 例、枕葉12 例、小腦部位3 例、2個或多個部位12 例。試驗組男19 例,女21 例；體重72.0～89.1 kg,平均體重(80.5±3.8)kg；身高165～187 cm,平均身高(175.4±3.9)cm；年齡53～79 歲,平均年齡(62.1±5.7)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.0～30.3 kg/m2；病程1～7 d,平均病程(4.4±1.2)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)4 例、顳葉7 例、枕葉14 例、小腦部位5 例、2個或多個部位10 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死并處于康復(fù)期患者,腦梗死病程<2 個月,患者首次發(fā)生腦梗死,可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：有外傷性腦損傷以及患者年齡>75 歲,不能配合治療,有既往精神病史的患者。

1.3 方法 兩組患者采用臨床常規(guī)治療,對患者進(jìn)行常規(guī)對癥治療并加強對患者生命體征、語言以及精神的治療。對照組患者采用臨床常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,為患者維護良好的治療環(huán)境,治療4 周后對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),包括運動指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)指導(dǎo)?；颊甙l(fā)病后5 d開始進(jìn)行干預(yù),具體如下。①氣壓治療：根據(jù)患者體征選擇合適器具,取平臥位,取出器具并將患者雙下肢伸展,讓患者穿上運動器具并自己調(diào)整器具,使各個器具關(guān)節(jié)正確連接。讓患者打開電源并設(shè)定運動器具各參數(shù),運動器具工作壓強為175～185 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且運動時間為25 min,可以反復(fù)對患者腳和大腿、小腿進(jìn)行多次持續(xù)鍛煉,連續(xù)治療15 d。②配合運動康復(fù)指導(dǎo)：a.坐姿平衡訓(xùn)練。坐姿平衡訓(xùn)練是腦梗死后康復(fù)期患者最大的訓(xùn)練環(huán)節(jié)。發(fā)病初期患者多臥床不起,護士在患者發(fā)病初期每3 小時翻身1 次。逐步引導(dǎo)患者持續(xù)運動,使患者恢復(fù)運動能力,通過增強患者運動成功信心來提高患者依從性?；颊哌\動訓(xùn)練后進(jìn)行功能訓(xùn)練,以便促進(jìn)患者血液循環(huán),對患者被動運動應(yīng)以被動伸展為主,活動順序應(yīng)遵循一定順序,患者關(guān)節(jié)活動的范圍要小?；颊咴谥鲃佑?xùn)練中可以利用外部工具來逐漸進(jìn)行活動,如協(xié)助患者保持坐姿,雙腿吊在床邊坐5 min,然后協(xié)助患者站在床上3 min。鍛煉患者的站立能力,患者病情穩(wěn)定后在原地行走。先踩患腿后輕輕一步,使患者慢慢移動,并在護理人員的監(jiān)督下擴大活動范圍。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后軀體運動、生理機能、生活能力、肢體運動功能、精神健康評分。評分均越高越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后軀體運動、生理機能、生活能力評分比較 干預(yù)后,試驗組患者軀體運動、生理機能、生活能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后肢體運動功能、精神健康評分比較 干預(yù)后,試驗組患者肢體運動功能、精神健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后軀體運動、生理機能、生活能力評分比較(,分)

表1 兩組患者干預(yù)后軀體運動、生理機能、生活能力評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者干預(yù)后肢體運動功能、精神健康評分比較(,分)

表2 兩組患者干預(yù)后肢體運動功能、精神健康評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

腦梗死為臨床上的常見疾病,發(fā)病率比較高,其致殘率也非常高。患者發(fā)生腦梗死的原因是血清中血小板發(fā)生沉降反應(yīng),并導(dǎo)致患者大腦局部缺血,最終會使患者大腦中的血管發(fā)生堵塞［3］。腦梗死會使患者感到肌無力以及頭暈,產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床應(yīng)對腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),并進(jìn)行功能恢復(fù)。不少臨床護理研究專家目前都認(rèn)為通過對腦梗死發(fā)病早期患者進(jìn)行氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)指導(dǎo),可以使患者恢復(fù)正常生活。這一觀點是根據(jù)前人研究得出的腦梗死患者發(fā)病1 個月使患者大腦部分鍛煉可以緩解病情這一論點得出的,不少臨床護理研究專家認(rèn)為腦梗死患者機體恢復(fù)與患者自身段練程度以及努力程度存在密切關(guān)系。不少臨床護理研究專家發(fā)現(xiàn)患者大腦障礙是由于大腦神經(jīng)損害引起,因此臨床護理研究專家認(rèn)為對患者進(jìn)行鍛煉應(yīng)及早進(jìn)行,以促進(jìn)患者運動能力恢復(fù)［4］。臨床護理研究專家認(rèn)為在度過危險期治療后的患者要進(jìn)行氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)指導(dǎo)模式,指導(dǎo)患者以及采取防范臨床并發(fā)癥護理來刺激患者恢復(fù)基本生活功能,使腦梗死后康復(fù)期患者大腦恢復(fù)部分功能,并提高患者生活期望。大腦可塑性和大腦鍛煉機能恢復(fù)理論是腦梗死后康復(fù)期患者進(jìn)行鍛煉的重要依據(jù)［5］。大量臨床研究表明,康復(fù)訓(xùn)練能提高患者大腦可塑性并提升損傷修復(fù)潛力,促使大腦神經(jīng)末端突觸再生,最大限度恢復(fù)患者運動功能,以便提高患者生活質(zhì)量。氣壓治療是臨床上比較新型的治療方式,能夠有效改善肢體運動功能,治療效果深達(dá)患者肌肉和血管內(nèi),改善患者的血液和淋巴液循環(huán)。氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)指導(dǎo)對患者的效果顯著,從本試驗可以看出,干預(yù)后,試驗組患者軀體運動、生理機能、生活能力評分均高于對照組,肢體運動功能、精神健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對腦梗死后康復(fù)期患者來說,氣壓治療結(jié)合運動康復(fù)指導(dǎo)的效果較好,可以有效改善腦梗死后康復(fù)期患者社會和認(rèn)知功能,值得推廣。