齊靜，俞思怡，邵偉德

（浙江師范大學(xué) 體育與健康科學(xué)學(xué)院，浙江 金華 321004）

身體活動(dòng)(Physical Activity，PA)是指由骨骼肌活動(dòng)所產(chǎn)生的需要消耗能量的任何身體移動(dòng)形式[1]。經(jīng)常參加身體活動(dòng)可使兒童青少年，包括殘疾兒童青少年從中獲益，包括改善身體體成分、增加肌肉力量、降低慢性病患病概率、增強(qiáng)自尊和促進(jìn)社會(huì)交往等[2-3]。我國(guó)是世界上兒童青少年殘疾人口最多的國(guó)家[4]。據(jù)2006 年第2 次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)殘疾人口為8 296 萬人，6～14 歲學(xué)齡殘疾兒童青少年為246 萬人，占全部殘疾人口的2.96%，其中63.19%的學(xué)齡殘疾兒童青少年正在普通學(xué)?；蛱厥饨逃龑W(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]。為促進(jìn)殘疾人身心健康、提升其生活質(zhì)量，我國(guó)政府在戰(zhàn)略層面上擬定了多項(xiàng)政策。2016 年8 月3 日國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》，提出要“實(shí)施不同類別不同等級(jí)殘疾人健身計(jì)劃”[6]。2019 年我國(guó)加快推進(jìn)體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)，在中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》中提出“制定實(shí)施殘疾人群體體質(zhì)健康干預(yù)計(jì)劃”[7]。在此背景下，關(guān)注我國(guó)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)現(xiàn)狀、影響因素以及促進(jìn)方式便顯得十分必要。

相比較而言，國(guó)內(nèi)對(duì)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)的相關(guān)研究起步較晚，研究數(shù)量也非常有限，研究體系還不夠成熟[8]。為廣泛、有效和扎實(shí)開展國(guó)內(nèi)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)研究，有必要學(xué)習(xí)與借鑒國(guó)外相關(guān)研究。本研究以Web of Science 和EBSCOhost 一站式檢索平臺(tái)為主要文獻(xiàn)來源數(shù)據(jù)庫，以檢索式“[youth OR child OR adolescent* OR student*] AND [disabilit* OR impairment*] AND [physical activity* OR sport* OR exercise* OR movement]”為檢索主題詞，以“英文語言發(fā)表原創(chuàng)研究”“必須為期刊發(fā)表文章且期刊為同行評(píng)審期刊”“調(diào)查對(duì)象為5～17 歲殘疾兒童青少年”[9]“研究主題為‘身體活動(dòng)水平’和‘身體活動(dòng)影響因素’”和“發(fā)表時(shí)間截至于2019 年12 月”5 個(gè)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢索，通過去重、題目、摘要和全文篩選，獲得視力障礙(34 篇)、聽力障礙(17 篇)、肢體殘疾(46 篇)、智力殘疾(41 篇)以及其他殘疾(26 篇)5種主要類型相關(guān)研究。這些研究主要集中于調(diào)查身體活動(dòng)水平、影響因素以及用于殘疾兒童青少年身體活動(dòng)測(cè)量工具信效度的驗(yàn)證。因此，本研究主要從殘疾兒童青少年身體活動(dòng)測(cè)量工具、身體活動(dòng)水平與行為模式、身體活動(dòng)影響因素3 個(gè)層面對(duì)國(guó)外相關(guān)研究成果進(jìn)行梳理與歸納。

1 殘疾兒童青少年身體活動(dòng)測(cè)量工具

身體活動(dòng)是機(jī)體的做功量，通常以活動(dòng)持續(xù)時(shí)間(小時(shí))或運(yùn)動(dòng)單位(如計(jì)數(shù))來表示[10]，評(píng)價(jià)包括3 個(gè)必要因素(持續(xù)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度)，計(jì)量單位通常為千卡/分鐘或千焦/小時(shí)[11]。身體活動(dòng)本身具有復(fù)雜多樣的性質(zhì)，因此準(zhǔn)確而可靠的測(cè)量和評(píng)價(jià)就成為身體活動(dòng)相關(guān)研究的關(guān)鍵點(diǎn)[12]。其測(cè)量方法目前大體分為兩類：主觀測(cè)量工具(如問卷、自我報(bào)告、日志等)和客觀測(cè)量工具(如計(jì)步器、加速度計(jì)等)[10]。近年來，國(guó)外學(xué)者同樣利用這兩種測(cè)量工具對(duì)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)進(jìn)行了測(cè)量和評(píng)價(jià)。

1.1 客觀測(cè)量工具

加速度計(jì)(Acceleromoter)，即加速度傳感器，是通過感應(yīng)物體的加速度，產(chǎn)生某種介質(zhì)的形變，測(cè)量形變量并轉(zhuǎn)化成電壓輸出的一種測(cè)試儀器[13]。加速度計(jì)能夠較為準(zhǔn)確地測(cè)量人體在自由生活狀態(tài)下的身體活動(dòng)總量、強(qiáng)度和時(shí)間，且小巧輕便、佩戴舒適性高[14]。加速度計(jì)種類繁多，ActiGraph 系列加速度計(jì)是目前殘疾兒童青少年身體活動(dòng)研究中較為主流的使用工具。加速度計(jì)通過記錄特定采樣間隔(Epoch)內(nèi)運(yùn)動(dòng)單位即加速度計(jì)數(shù)(Counts)經(jīng)能耗預(yù)測(cè)方程計(jì)算不同強(qiáng)度身體活動(dòng)的加速度計(jì)切點(diǎn)值(Cutoff points)來表示身體活動(dòng)水平[15]。依據(jù)已建立的切點(diǎn)值將所對(duì)應(yīng)的采樣間隔內(nèi)身體活動(dòng)劃分為久坐行為(Sedentary Behavior，SB)、低強(qiáng)度身體活動(dòng)(Light Physical Activity， LPA)、中高強(qiáng)度身體活動(dòng)(Moderate-to-Vigorous Physical Activity， MVPA)和高強(qiáng)度身體活動(dòng)(Vigorous Physical Activity， VPA)。但選用什么標(biāo)準(zhǔn)的切點(diǎn)值常常是各研究的爭(zhēng)論點(diǎn)[16]，因?yàn)槎鄠€(gè)因素(如性別、年齡、殘疾類型等)會(huì)對(duì)設(shè)定的切點(diǎn)值效度產(chǎn)生影響[17]。常用的切點(diǎn)值劃分標(biāo)準(zhǔn)有適用于成年人(19 歲以上)的標(biāo)準(zhǔn)[18]和適用于健全兒童青少年(7～18 歲)的標(biāo)準(zhǔn)[15]，這兩種劃分標(biāo)準(zhǔn)的有效性已得到廣泛驗(yàn)證[19-20]。但考慮到殘疾兒童青少年因其身體機(jī)能、結(jié)構(gòu)與健全兒童青少年有所不同，采用與健全兒童青少年相同的切點(diǎn)值劃分方案，有可能會(huì)降低特異性和敏感性，從而影響測(cè)量的準(zhǔn)確性和有效性[21]。所以，一些研究在測(cè)量殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平時(shí)，依據(jù)不同殘疾類型選用了不同的身體活動(dòng)切點(diǎn)值劃分方式。如Houwen 等[22]在測(cè)量視力障礙兒童青少年身體活動(dòng)水平時(shí)使用了Puyan 等[23]兒童青少年身體活動(dòng)切點(diǎn)值劃分方案，其有效性也得到了驗(yàn)證；Clanchy 等[24]認(rèn)為Evenson 切點(diǎn)值[15]對(duì)于捕捉腦癱兒童青少年MVPA 時(shí)表現(xiàn)出非常高的準(zhǔn)確性。

間接熱量測(cè)量(Indirect Calorimetry)[25]，是讓受試者佩戴呼吸面罩，通過氣體代謝裝置分析受試者攝氧量(VO2)和二氧化碳(CO2)產(chǎn)生量，從而計(jì)算能量消耗。該方法已被用于運(yùn)動(dòng)過程中的能量代謝測(cè)定，并且被視為精確的短時(shí)熱量測(cè)定方法[26]。間接熱量測(cè)試法也被研究者用于測(cè)量殘疾兒童青少年身體活動(dòng)總消耗熱量(Total Energy Expenditure， TEE)和靜息能量消耗(Resting Energy Expenditure，REE)[27]。近年來氣體代謝裝置經(jīng)技術(shù)改進(jìn)，不僅體積小、重量輕，佩戴起來也較為舒適，使用越來越便捷，可以精確分析每一次呼吸的氣體交換情況，適合在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境發(fā)生的身體活動(dòng)如體育鍛煉、休閑娛樂活動(dòng)的能量消耗測(cè)量[28]。但該類設(shè)備通常價(jià)格較為昂貴，不適于大樣本研究使用[29]。

1.2 主觀測(cè)量工具

殘疾兒童青少年身體活動(dòng)主觀測(cè)量工具主要使用“兒童活動(dòng)參與、愉悅感受和活動(dòng)偏好的評(píng)估”(The Children's Assessment of Participation and Enjoyment and Preferences for Activities of Children，CAPE/PAC)[30]和“國(guó)際身體活動(dòng)問卷”(International Physical Activity Questionnaire， IPAQ)[31]。CAPE/PAC是加拿大King等[30]于2004年根據(jù)世界衛(wèi)生組織“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”(International Classification of Functioning， Disability and Health， ICF)[32]中有關(guān)“參與”的解釋而開發(fā)的調(diào)查6～21 歲健全或殘疾兒童青少年課外活動(dòng)參與情況的測(cè)量工具。這份問卷包括55 項(xiàng)，分別測(cè)量活動(dòng)偏好、活動(dòng)參與廣度、活動(dòng)參與頻率、活動(dòng)同伴、活動(dòng)地點(diǎn)和參與活動(dòng)后的愉悅度6 個(gè)維度，得分越高者說明活動(dòng)參與情況越好。該問卷一經(jīng)研發(fā)，已被學(xué)者們廣泛應(yīng)用于加拿大[33-34]、西班牙[35]、美國(guó)[36]等國(guó)家殘疾兒童青少年身體活動(dòng)的測(cè)量與評(píng)價(jià)。

使用問卷測(cè)量身體活動(dòng)較為經(jīng)濟(jì)、便捷[37]，適合大樣本研究使用。然而對(duì)于測(cè)量?jī)和嗌倌辏貏e是殘疾兒童青少年身體活動(dòng)，問卷、自我報(bào)告等主觀性測(cè)量方法有缺陷。比如，兒童青少年通常會(huì)有短暫而密集的身體活動(dòng)，但有可能因回憶不清晰而導(dǎo)致反映于問卷結(jié)果中的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確[38]。另外，兒童青少年特別是殘疾兒童青少年，其認(rèn)知程度還不成熟[39]，也有可能因不能完全理解問卷題目而造成填答偏差。隨著國(guó)際與國(guó)內(nèi)身體活動(dòng)相關(guān)研究不斷推進(jìn)，身體活動(dòng)測(cè)量方法也在不斷地演進(jìn)和改善。例如在目前最新研究中，研究者開始使用全球定位系統(tǒng)(Global Position System， GPS)和加速度計(jì)結(jié)合的GPS 數(shù)據(jù)記錄器來收集、追蹤和觀測(cè)研究對(duì)象身體活動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間和在不同空間類型的分布特征[40]。這項(xiàng)技術(shù)也被用于殘疾人運(yùn)動(dòng)或身體活動(dòng)的研究中，其有效性也得到了驗(yàn)證[41]。每種測(cè)量方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，采取何種方式方法取決于研究目的、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)、樣本量及受試者的年齡等因素[10，28]。在進(jìn)行殘疾兒童青少年身體活動(dòng)測(cè)量時(shí)，還應(yīng)考慮受試者殘疾類型和殘疾程度來選用科學(xué)、恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量方法。當(dāng)然，在研究條件允許時(shí)應(yīng)盡可能使用信度和效度都較高的客觀性測(cè)試方法如加速度計(jì)來測(cè)量殘疾兒童青少年的身體活動(dòng)水平[42]。

2 殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平和行為模式

近年來，國(guó)外學(xué)者們對(duì)不同殘疾類型兒童青少年(如肢體殘疾、智力殘疾、視力障礙、聽力障礙、言語障礙和多重殘疾等)的身體活動(dòng)水平進(jìn)行測(cè)量。世界各大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)最新研究結(jié)果均表明，殘疾兒童青少年的身體活動(dòng)嚴(yán)重不足，未能達(dá)到世界衛(wèi)生組織兒童青少年身體活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，即每天MVPA 累計(jì)應(yīng)至少60 min[9]，而且其身體活動(dòng)水平明顯低于同齡健全兒童青少年，腦癱肢體殘疾兒童青少年的日常性身體活動(dòng)水平較健全兒童青少年少13%～53%。Queralt 等[44]利用計(jì)步器測(cè)量西班牙瓦倫西亞城市一所特殊學(xué)校里36 名智力殘疾青少年上學(xué)日(包括體育課、課間休息和放學(xué)后)和周末日的身體活動(dòng)水平，結(jié)果顯示智力殘疾青少年在一堂60 min 體育課上的平均步數(shù)為1 839 步，遠(yuǎn)低于一堂30 min 體育課就應(yīng)達(dá)到2 000 步的建議標(biāo)準(zhǔn)[45]。

最近幾年，國(guó)外研究不再局限于對(duì)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)總量的描述，而開始關(guān)注其身體活動(dòng)具體行為模式，即不同身體活動(dòng)類型持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。例如，Downs 等[46]利用加速度計(jì)測(cè)量了英國(guó)西北地區(qū)中小學(xué)32 名智力殘疾兒童青少年的日常性身體活動(dòng)模式和久坐時(shí)間，發(fā)現(xiàn)其VPA 僅為49.4 min/d，而總久坐時(shí)間則達(dá)到了410.8 min/d；且大多數(shù)智力殘疾兒童青少年集中進(jìn)行一次身體活動(dòng)的時(shí)間都少于15 s，集中進(jìn)行身體活動(dòng)的次數(shù)隨著強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的增加而減少。Sit 等[20]用加速度計(jì)測(cè)量了中國(guó)香港13 所特殊學(xué)校259 名多種殘疾類型兒童青少年上學(xué)日體育課、課間休息和午飯時(shí)段MVPA 和久坐時(shí)間，結(jié)果顯示，殘疾兒童青少年在學(xué)校里的久坐時(shí)間達(dá)到了289 min/d，占逗留學(xué)校時(shí)間的70%；而總MVPA 僅為17 min/d，其中在學(xué)校3 個(gè)不同時(shí)間段的MVPA 為體育課7 min，課間休息3 min 和午飯時(shí)間2.9 min。Lobenius-Palmér等[47]用加速度計(jì)測(cè)量和比較了瑞典厄勒布魯市102 名7～20 歲多種殘疾兒童青少年和800 名8～16 歲健全兒童青少年日常性身體活動(dòng)模式，結(jié)果顯示，殘疾兒童青少年的日常平均身體活動(dòng)水平、LPA 和MVPA 水平都明顯低于健全兒童青少年；其中自閉癥和聽障兒童青少年的身體活動(dòng)水平最低，且殘疾兒童青少年久坐時(shí)間都遠(yuǎn)高于健全兒童青少年。

3 殘疾兒童青少年身體活動(dòng)影響因素

影響殘疾兒童青少年身體活動(dòng)的因素是復(fù)雜的、多方面和多層次的[48]，近年來國(guó)外學(xué)者在研究中嘗試運(yùn)用不同理論模型來尋找和解釋殘疾兒童青少年身體活動(dòng)影響因素。常見理論框架包括ICF[32]、生態(tài)系統(tǒng)模型(Bioecological Model)[49]、家庭系統(tǒng)理論(Family System Theory)[50]和自我概念(The Self-concept)[51]等。按照ICF對(duì)殘疾人活動(dòng)與參與影響因素的結(jié)構(gòu)，本研究將目前殘疾兒童青少年身體活動(dòng)影響因素分為個(gè)體(如人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和自身殘疾類型、身體結(jié)構(gòu)與功能和心理因素等)和背景(如學(xué)校、家庭因素等)兩大類。

3.1 個(gè)體因素

調(diào)查人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素(如年齡、性別、家庭收入、兄弟姐妹數(shù)、所處城鄉(xiāng)等)與殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平之間關(guān)系常見于近年來的研究中[48]。年齡作為基本信息之一最為常見，但研究結(jié)果并不一致。例如，針對(duì)肢體殘疾兒童青少年，Law 等[52]對(duì)加拿大安大略省6～8、9～11 和12～14 歲3 個(gè)年齡段肢體殘疾兒童青少年身體活動(dòng)的研究顯示，12 歲以上殘疾青少年的身體活動(dòng)水平遠(yuǎn)低于總體身體活動(dòng)水平均值，研究認(rèn)為這種差異可能是由于年齡較大的殘疾青少年較少參加休閑體育。而Zwier[3]等對(duì)荷蘭5～7 歲腦癱肢體殘疾兒童身體活動(dòng)的研究則顯示，年齡越小的殘疾兒童身體活動(dòng)越少。其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素如性別、家庭收入、家里兄弟姐妹數(shù)和家庭所處地區(qū)，多項(xiàng)研究結(jié)果顯示與殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平無關(guān)[3，35，52]。

殘疾兒童青少年自身殘疾類型與身體活動(dòng)水平有關(guān)[48]。比如，Sit 等[20]研究表明，重度智力殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平低于其他殘疾類型兒童青少年身體活動(dòng)水平。此外，同一殘疾類型的不同診斷類別殘疾兒童青少年身體活動(dòng)研究結(jié)果也不盡相同。例如，Longmuir 等[53]在研究中得出，診斷為頭部損傷和脊柱裂的肢體殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平要高于診斷為腦癱和肌肉萎縮兒童青少年身體活動(dòng)水平。而Lauruschkus 等[54]對(duì)364 名7～17 歲腦癱兒童青少年身體活動(dòng)水平的調(diào)查中指出，伴有癲癇癥狀的兒童青少年身體活動(dòng)與其他腦癱兒童青少年的身體活動(dòng)未見差異。

殘疾兒童青少年身體機(jī)能(如肌肉力量、身體功能受損程度等)對(duì)身體活動(dòng)水平有影響。例如，針對(duì)肢體殘疾兒童青少年，學(xué)者們通過測(cè)試其粗大運(yùn)動(dòng)功能來找出身體機(jī)能與身體活動(dòng)水平之間的關(guān)系。Longo 等[35]運(yùn)用腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(Gross Motor Function Classification System， GMFCS)測(cè)試了西班牙199 名8～18 歲腦癱兒童青少年閑暇時(shí)間身體活動(dòng)水平和其粗大運(yùn)動(dòng)功能之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，殘疾兒童青少年運(yùn)動(dòng)技能水平在GMFCS 的測(cè)試中級(jí)別越高，代表其目前的運(yùn)動(dòng)能力和受限程度就越高，身體活動(dòng)水平就會(huì)越低。而其他身體機(jī)能方面的因素諸如體重指數(shù)[3，55]、體脂肪或皮褶厚度[56]、體重/去脂體重[27]、肌肉力量[3，55]、手動(dòng)能力(只針對(duì)腦癱患兒)[54]、有氧代謝能力[57]和運(yùn)動(dòng)障礙模式(只針對(duì)腦癱患兒)[34]等在各研究中均未顯示與殘疾兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)。

另外，學(xué)者們還探討了殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平與其智力、自我認(rèn)知、心理和行為等因素之間的關(guān)系。智力方面，研究表明殘疾兒童青少年智力低下會(huì)消極影響其身體活動(dòng)水平[58-59]。自我認(rèn)知方面，研究證實(shí)殘疾兒童青少年自我健康狀況評(píng)定(包括行為、情緒、社交、身體狀況等)[60]、自我感知運(yùn)動(dòng)能力[33]、自我效能[4]與其身體活動(dòng)水平正相關(guān)，而自我生活質(zhì)量綜合評(píng)定[60]、整體自尊[55]和自我感知學(xué)習(xí)能力、社交能力、身體外貌、動(dòng)作知覺等與身體活動(dòng)水平無關(guān)[33，55]。心理方面，喜歡體育項(xiàng)目或運(yùn)動(dòng)[61]、掌控動(dòng)機(jī)強(qiáng)[62]、個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)[58]等因素與其身體活動(dòng)水平呈正相關(guān)，而因殘疾導(dǎo)致的抑郁、挫敗感等繼發(fā)心理健康問題會(huì)消極影響殘疾兒童青少年身體活動(dòng)[63]。行為方面，殘疾兒童青少年日常交流、社交和生活適應(yīng)能力、親社會(huì)行為以及其他行為問題(如情緒癥狀、品行問題、過度活躍、與同學(xué)相處問題等)都被證實(shí)與其身體活動(dòng)水平?jīng)]有相關(guān)關(guān)系[33-34，59，61]。

3.2 背景因素

殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平與社會(huì)、家庭背景有著密切關(guān)系。研究表明，殘疾兒童青少年在上學(xué)日身體活動(dòng)水平明顯高于周末日身體活動(dòng)水平[19]。King等[61]和Shikako-Thomas 等[62]的研究發(fā)現(xiàn)，家庭休閑娛樂價(jià)值觀和殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平相關(guān)。父母或兄弟姐妹進(jìn)行身體活動(dòng)的直觀表率、家庭后勤支持等有利因素則會(huì)促進(jìn)殘疾兒童青少年參與身體活動(dòng)[58]。其他有利社會(huì)因素如加強(qiáng)與同伴的互動(dòng)交流、生活社區(qū)內(nèi)可接觸較為豐富的適應(yīng)體育課程以及具備各類社會(huì)支持(如康復(fù)服務(wù)人員，康體課程)等都會(huì)對(duì)殘疾兒童青少年參與身體活動(dòng)有積極影響[58]。

4 啟示

4.1 關(guān)注殘疾兒童青少年身心健康，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行不同殘疾類型兒童青少年身體活動(dòng)概況調(diào)研

通過中國(guó)期刊網(wǎng)(www.cnki.net)和萬方期刊數(shù)據(jù)(Wanfang data)，以“殘疾”“障礙”“兒童”“青少年”“身體活動(dòng)”“體力活動(dòng)”“體育”和“運(yùn)動(dòng)”為關(guān)鍵詞，檢索和篩選有關(guān)中國(guó)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)的文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)僅有4 篇研究[4，64-66]。其中3 篇研究調(diào)查了殘疾兒童青少年的體育活動(dòng)參與狀況，1 篇研究調(diào)查了某特殊學(xué)校120 名聽障和輕、中度智力殘疾青少年的身體活動(dòng)水平。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)給予我國(guó)不同殘疾類型兒童青少年身體活動(dòng)以更多關(guān)注。學(xué)者們應(yīng)積極開展我國(guó)不同地區(qū)、不同殘疾類型兒童青少年身體活動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查，建立我國(guó)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)健康數(shù)據(jù)。

4.2 使用客觀測(cè)量工具，精準(zhǔn)反映我國(guó)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平

身體活動(dòng)對(duì)促進(jìn)殘疾兒童青少年的身心健康具有重要意義，但選擇的測(cè)量工具是否科學(xué)有效對(duì)于精準(zhǔn)反映殘疾兒童青少年身體活動(dòng)水平，進(jìn)而準(zhǔn)確定位身體活動(dòng)影響因素至關(guān)重要。建議國(guó)內(nèi)學(xué)者在測(cè)量殘疾兒童青少年身體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量選用客觀、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具(如加速度計(jì))以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性、客觀性，以有效規(guī)避主觀性和不確定性。與此同時(shí)，應(yīng)考量測(cè)量方法對(duì)不同殘疾類型和不同殘疾程度兒童青少年群體的適應(yīng)性。例如，如選用加速度計(jì)進(jìn)行身體活動(dòng)水平測(cè)量，應(yīng)根據(jù)我國(guó)不同殘疾類型兒童青少年的群體特征選擇適當(dāng)?shù)那悬c(diǎn)值劃分方案進(jìn)行身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià)。

4.3 運(yùn)用理論或概念框架深層次探討殘疾兒童青少年身體活動(dòng)影響因素，確保干預(yù)手段的科學(xué)有效

殘疾兒童青少年身體活動(dòng)影響因素具有多層次性、多維度性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，未來研究應(yīng)高度重視理論框架或概念框架在我國(guó)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)研究中的運(yùn)用。理論框架是一種待驗(yàn)證假設(shè)或試探性理論，運(yùn)用到具體研究中研究結(jié)果會(huì)起到對(duì)原有理論進(jìn)行驗(yàn)證、修正及補(bǔ)充完善的作用。可借鑒目前國(guó)際研究中廣泛使用的ICF 模型[32]和生態(tài)系統(tǒng)模型[49]等，來探討我國(guó)不同殘疾類型兒童青少年身體活動(dòng)水平和行為模式，從身體、心理、社會(huì)環(huán)境等方面準(zhǔn)確定位其身體活動(dòng)影響因素，進(jìn)而為政府和各級(jí)教育部門更加科學(xué)合理地設(shè)計(jì)、評(píng)估和實(shí)施促進(jìn)殘疾兒童青少年身體活動(dòng)干預(yù)方案提供參考依據(jù)。