羅紅

54歲的沈先生之前患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”），因?yàn)榧卓海难矍蛲怀??？墒羌卓褐魏昧?，眼球卻回不去了。長時(shí)間的眼睛閉合不住，他的眼角膜出現(xiàn)了潰瘍，視力也受到了嚴(yán)重影響。

今年，荊州市第一人民醫(yī)院眼眶整形科為沈先生安排了眼眶減壓術(shù)，手術(shù)很成功。沈先生喜極而泣：“20年了，我終于可以閉上眼睛睡個(gè)安穩(wěn)覺了?！?/p>

甲亢突眼是怎么回事

有人患了甲亢后，眼睛會變大，看上去“炯炯有神”，其實(shí)，這種表現(xiàn)是不正常的，俗稱“甲亢突眼”“金魚眼”，醫(yī)學(xué)名稱是甲狀腺相關(guān)性眼病。甲亢突眼是一種眼眶的自身免疫性疾病，與甲亢有關(guān)。該病可發(fā)生在任何年齡，多見于30～50歲的女性，但男性或50歲以上的患者病情更為嚴(yán)重。

甲亢突眼多與甲亢同時(shí)發(fā)生，但又有部分患者在甲亢癥狀緩解或治愈后，出現(xiàn)突眼或突眼加重。甲亢突眼的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境和自身免疫功能紊亂等因素有關(guān)。目前，除毒性彌漫l生甲狀腺腫伴甲亢患者會出現(xiàn)眼球突出外，部分橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥患者，甚至一些甲狀腺功能正常的人也會發(fā)病。

甲亢突眼的治療

甲亢突眼是甲亢患者的常見表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果才好。

輕度患者：病程一般呈自限性，眼部癥狀數(shù)月后多可改善。應(yīng)避免過度用眼，注意眼部休息，頭部抬高，保證睡眠，戒煙。治療以控制甲亢和局部治療為主：人工淚液點(diǎn)眼、戴太陽鏡可減輕畏光及刺激癥狀;口服硒劑治療6個(gè)月可改善癥狀。接受放射l生碘131治療甲亢時(shí)，需要預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

中、重度活動期患者：在一般性治療措施的基礎(chǔ)上，可采用大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療來改善病情。如患者對治療不敏感或又復(fù)發(fā)，可行第二療程的糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療，也可口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑或眼眶放射治療，以及眼眶減壓手術(shù)治療等。

中、重度靜止期患者：如非活動狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，患者可擇期行眼部手術(shù)。根據(jù)每個(gè)患者不同的情況，制訂個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案通常分為三步，首先做眼眶減壓以減輕眼球突出，緩解視神經(jīng)受壓;其次是斜視矯正術(shù)，改善眼球運(yùn)動和減輕復(fù)視;最后是眼瞼手術(shù)，以矯正眼瞼退縮，緩解眼干和改善外觀。

眼眶減壓術(shù)是指通過外科手術(shù)的方式對眼眶壁進(jìn)行人為的有限破壞，從而使眼眶容積擴(kuò)大，主要目的是降低眼眶壓力，使眼球后退，解除視神經(jīng)壓迫。隨著手術(shù)方式的改進(jìn)和手術(shù)技巧的提高，手術(shù)安全性比過去有一定的提高。現(xiàn)國內(nèi)許多醫(yī)院研發(fā)了內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)，可以在術(shù)前精確設(shè)計(jì)手術(shù)方案，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控，一定程度上提高了手術(shù)的安全性。