時會

摘?要：靜脈輸液是中職護理專業(yè)學生必須掌握的一項實用技能，在相關教學中迫切需要采用符合教學目標的教學方法。本文探討了引導文教學法在中職靜脈輸液教學中的應用實踐，并對這一教學法的優(yōu)勢進行了分析。

關鍵詞：引導文教學法?靜脈輸液教學?應用研究

靜脈輸液是醫(yī)院臨床治療與搶救常用的重要措施之一。為保證患者安全，護士應準確運用有關靜脈輸液的知識，正確判斷和及時處理患者在輸液過程中出現(xiàn)的各種反應。靜脈輸液在我國臨床上應用廣泛，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國靜脈輸液給藥方式的使用比例在70%以上，我國靜脈輸液率幾乎為住院患者的99%。與此同時，在患者的投訴中，涉及靜脈輸液的約占28.28%。因此，靜脈輸液是中職護理專業(yè)學生必須掌握的一項操作技能。這項技能不僅有助于提高學生的專業(yè)素質，幫助學生順利向臨床實習階段過渡，還關系到患者的生命安全和健康。

一、中職靜脈輸液教學現(xiàn)狀

中職護理專業(yè)學生的醫(yī)學基礎普遍薄弱，且靜脈輸液的傳統(tǒng)教學模式重視知識的灌輸，忽視了學生的主體學習地位，使學生處于被動的聽、學、記、練狀態(tài);同時，教師在教學中沒有充分考慮學生的不同學習需求和主觀能動性，學生的操作訓練只是模仿教師的示教或視頻，缺乏靈活變通;另外，靜脈輸液的理論知識點細小瑣碎。這一系列的問題導致學生學習積極性不高、學習效率低下，并阻礙了學生今后在臨床工作中向應用型、綜合型人才的順利轉變。

二、引導文教學法的來源和含義

20世紀80年代，項目教學法在德國企業(yè)的職業(yè)教育中獲得廣泛使用。引導文是項目教學法的靈魂，可視為項目教學的入門過程。能否成功采用項目教學法來培養(yǎng)學生，關鍵在于教師對項目中引導文的設計。引導文教學法是行為引導教學法的一種，它借助引導文等教學文件，引導學生獨立學習和工作。預先準備好引導文是教學的關鍵，引導觀點可以與各種討論相結合，旨在鍛煉學生分析問題的能力。教師可以陳述觀點，讓學生自己考慮對不對;教師還可以故意提出錯誤觀點，讓學生動腦筋去判斷。但教師在教學中必須消除掉錯誤觀點，不能讓學生把錯誤觀點在固化的文字上保存下來。學生應參與項目的構建，帶著主題思考問題并解決問題，自發(fā)學習。學生具備基礎能力后，就能夠自主學習、收集信息。

三、引導文教學法在靜脈輸液教學中的具體應用

引導文教學法是讓學生獨立自主學習的一種方法。通過教師精心編輯的引導文，學生可以獨立獲得所需知識和能力。教師設置、講解學習任務，在引導文教學中起主導作用;學生需要根據(jù)教師提前分發(fā)的引導文材料進行資料采集，合作解決學習中遇到的困難。引導文教學法的工作程序分為六個步驟。

（一）咨詢階段

引導文不是操作步驟，它主要是以問題的形式來引導學生，讓學生有足夠的思考空間和創(chuàng)新空間。教師布置問題任務，使學生通過閱讀引導文材料，知道本節(jié)課要做什么，需要達到什么目的。教師不直接給學生提供信息資源，而是讓學生通過視頻、圖片、書本、互聯(lián)網(wǎng)等途徑收集資料。

（二）計劃階段

這一階段前期，教師根據(jù)學生學習成績、性格特點，將學生分成四組查找關于靜脈輸液課程的學習資源;為了全面發(fā)展學生能力，到了后期可安排各組交換崗位。本階段教師不必和學生一起做，只需要給學生提供引導，主要體現(xiàn)在：教師尊重學生的主體地位、激發(fā)學生的學習興趣、點撥學生的思路，讓學生“動腦想、動手做、動口說”。最后由小組成員共同完成引導文材料預留的任務，制訂靜脈輸液課程學習的書面計劃。

（三）決策階段

在這一階段，學生與教師通過對話詳細討論如何處理引導文中擬定要解決的任務，教師檢查學生是否掌握了必要的知識。教師在這個階段不需要對學生的計劃做出評價，要轉變“教師是課堂的主宰”的傳統(tǒng)觀念。如果學生的靜脈輸液操作犯了很明顯的錯誤，教師可以提出引導性意見。

（四）實施階段

在這一階段，教師不做授課和示教，由學生獨立完成。如果學生在輸液操作中遇到新的技能問題，教師可以提供支援，但僅加以引導。這樣可以充分發(fā)揮學生的主體作用，提高其自主學習能力，讓學生思學、樂學、想學。

（五）檢查階段

本階段分兩步：學生檢查和教師檢查。

1.學生檢查

教師引導學生明白本次課必須掌握的靜脈輸液理論和實訓技能，學生根據(jù)已經(jīng)制定好的學習監(jiān)控單，對學習目標和效果進行質量監(jiān)控并填入相應表格，獨立完成檢查。學生檢查的方式可以是自我檢查、同學互查、課代表抽查等，這些檢查主要評估學生的學習成績、綜合素養(yǎng)，其方式對自己錯誤的認識及錯誤發(fā)生的原因。同時，教師應對學生的自查提出一定要求和引導。

2.教師檢查

學生完成學習質量檢查后由教師進行檢查，教師應評估靜脈輸液課程的教學效果，分析存在的問題，讓學生繼續(xù)解決問題。在檢查中，教師要發(fā)現(xiàn)、記錄、扶持、提拔優(yōu)秀操作能手，培養(yǎng)實訓小老師，使實訓小老師成為學習的榜樣和表率，以激勵學生形成比、學、趕、幫、超的良好學風。

（六）評價階段

這個階段是整理不足之處并討論將來如何改進，評價的主要目的是促進學生的發(fā)展。教師不應該僅關注學生的理論成績，要將靜脈輸液專業(yè)知識與學生掌握的操作技能結合起來，更看重中學生的整體素質。只有以學生為本，以能力評價為核心，將校內操作實訓與臨床實際護理工作結合進行評價，才能培養(yǎng)學生的專業(yè)能力以及推理、判斷和評價能力。

四、引導文教學法在靜脈輸液教學中的應用優(yōu)勢

（一）符合中職人才培養(yǎng)的目標，實現(xiàn)“教、學、做”一體化

我國中等職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)現(xiàn)代化建設的合格勞動者。教學必須以人的健康和全面發(fā)展為宗旨，突出技能培養(yǎng)的特色。引導文教學法通過教師準備好的引導文，將靜脈輸液課程的理論素養(yǎng)、操作技能、能力提升等內容列入課前準備，極大地提高了課堂教學效率。課堂不僅訓練了學生的實訓技能，更培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和綜合能力，使學生由“技能型”轉變?yōu)椤叭姘l(fā)展型”，凸顯了中職“教、學、做”一體化的中職教育特色。

（二）激發(fā)學生學習興趣，體現(xiàn)“學生為主體、教師為主導”的教學理念

學生按照教師給定的靜脈輸液課程引導文材料，自主學習新知識、新技能，讓課堂真正屬于學生。在學習過程中教師不應過多干涉，僅對方向性錯誤及時進行指導，引導學生達到學習目標。通過檢查引導文反饋、課堂效果評價、課后激勵和反思等多環(huán)節(jié)，考驗學生的想象力、質疑和評判能力。學生將理念轉化為方法，將思路轉化為操作方案，提高了其學習的積極性、主動性，激發(fā)了其學習興趣和潛能。

（三）提高學生分析問題、解決問題的能力

中職靜脈輸液傳統(tǒng)教學將操作流程、溝通用語在課堂中直接呈現(xiàn)給學生，學生沒有獨立思考、發(fā)揮主觀能動性的空間。引導文教學法極大地拓寬了學生的視野，在充足的課外準備時間里使學生增長了知識、提升了能力，并能正確指導學生利用已有知識主動探索新知，從不同的角度對問題加以思考，促進了知識的融會貫通，增強了學生對實訓技能的實際運用能力。

（四）有利于學生對技能操作的理解和掌握

引導文教學法以問題為引導，以學生為主體，使教學更加直觀化。這種方法有利于激發(fā)學生的學習興趣，使其學習主動性和積極性得到提高;有利于增強學生人際交往能力和語言表達能力，開拓學生思維，提高學生分析、解決問題的能力及團隊合作能力。

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（作者單位：桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校）