盧梅云 蘇麗鳳 潘速利

[摘要] 目的 研究護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。 方法 于2018年11月—2019年10月選取妊娠期糖尿病孕婦96例，常規(guī)組：落實常規(guī)護理干預(yù);試驗組：開展優(yōu)質(zhì)護理模式;研究不同護理干預(yù)對孕婦血糖、妊娠結(jié)果以及護理滿意評分方面的影響。 結(jié)果 護理前，兩組孕婦的血糖指標互比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組孕婦的空腹血糖與餐后2 h血糖改善優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。試驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8.33%低于常規(guī)組的29.17%（P<0.05）。試驗組孕婦對護理人員的溝通能力、護理態(tài)度與護理技巧評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦及時開展護理干預(yù)利于調(diào)控血糖，控制疾病發(fā)展，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 孕婦;妊娠期糖尿病;護理干預(yù); 妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0122-03

Application of Nursing Intervention to Analyze the Influence of Pregnancy Outcomes in Pregnant Women

LU Mei-yun， SU Li-feng， PAN Su-li

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes. Methods Select 96 pregnant women with gestational diabetes from November 2018 to October 2019， routine group： implement routine nursing interventions; experimental group： develop high-quality nursing models; explore different nursing interventions on the effects of pregnant women's blood glucose， pregnancy outcomes and nursing satisfaction scores. Results Before nursing， the blood glucose indexes of the two groups of pregnant women were compared with each other， which was not statistically significant （P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of pregnant women in the experimental group improved better than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group was 8.33% lower than that in the routine group， 29.17%（P<0.05）. The scores of communication ability， nursing attitude and nursing skills of the nursing staff in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Carrying out nursing intervention in time for pregnant women with gestational diabetes is beneficial to regulating blood glucose， controlling disease development， and reducing the incidence of adverse pregnancy outcomes.

[Key words] Pregnant women; Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome

女性在妊娠期間，受到激素刺激、生理變化以及攝入大量營養(yǎng)物質(zhì)等方面的影響，導(dǎo)致機體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，引發(fā)糖代謝異常，進而導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率逐漸遞增。一般情況下，此疾病具體分為兩種類型：①孕前血糖水平正常，妊娠后出現(xiàn)糖尿病，從而稱作為妊娠期糖尿病;②妊娠前，孕婦已經(jīng)存在糖尿病疾病，再而妊娠，此情況稱作為糖尿病合并妊娠，無論哪種情況均對孕婦與胎兒機體健康產(chǎn)生巨大影響，若不及時開展相關(guān)干預(yù)，易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒等危險情況[1]。臨床中，為保證妊娠期糖尿病孕婦血糖指標控制在標準范圍值內(nèi)，在開展治療過程中，多配合護理干預(yù)，而不同護理模式所達到的干預(yù)效果有所不同，其中優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)可調(diào)整孕婦緊張、害怕以及焦慮等情緒，控制疾病發(fā)展，還可增強其遵醫(yī)囑能力，進而確保胎兒健康發(fā)育。因此，該文于2018年11月—2019年10月選擇該院收治的妊娠期糖尿病孕婦96例作為研究對象，對其開展護理干預(yù)，觀察對孕婦妊娠結(jié)局方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病孕婦96例，采用平均分配方式，將96例孕婦分為不同小組。常規(guī)組48例：年齡20～39歲，平均年齡（27.87±1.62）歲;經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦20例。試驗組48例：年齡21～40歲，平均年齡（27.91±1.63）歲;經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦21例。兩組妊娠期糖尿病孕婦在一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：①通過一系列檢查，確診為妊娠期糖尿病孕婦;②所選病例經(jīng)單位倫理委員會批準、孕婦及者家屬同意知情。排除標準：①中途退出護理干預(yù)者;②存在甲狀腺等重癥疾病者;③肝腎功能異常;④有精神疾病;⑤聾啞者。

1.2? 方法

常規(guī)組：落實常規(guī)護理干預(yù)。護理人員詢問孕婦機體狀況、藥物過敏史等信息，并對其進行血糖檢測，并將所有數(shù)據(jù)匯報給主治醫(yī)師，從而選擇正確的藥物開展降糖治療。護理人員遵醫(yī)囑給予孕婦藥物治療，并告知其按時按量服藥的重要性，定期監(jiān)測血糖，并做好記錄。

試驗組：開展優(yōu)質(zhì)護理模式。心理干預(yù)：護理人員一定加強對孕婦心理情緒的觀察，定期開展關(guān)于糖尿病方面的知識講座，邀請專家授課，讓孕婦與家屬對疾病有更深入的了解，掌握糖尿病治療與護理階段所需注意事項，調(diào)整好自我情緒，遵醫(yī)囑用藥，對穩(wěn)控血糖值均有著積極作用。同時，針對孕婦與家屬所提出的疑問進行合理、正確的解答，并在護理全程保持耐心、溫柔的態(tài)度，這樣更有利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，還可有效的釋放其心理壓抑情緒。

藥物護理：護理人員告知孕婦遵醫(yī)囑用藥的重要性，部分降糖藥物，比如雙胍類會影響胎兒發(fā)育，而醫(yī)師安排的治療性藥物對孕婦與胎兒機體健康影響力度較小，甚至無影響，孕婦一定要按時按量應(yīng)用藥物。同時，孕婦應(yīng)用藥物后，護理人員加強對其機體狀況的觀察，若出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，立刻通知醫(yī)師進行處理，并在藥物劑量方面進行調(diào)整。

運動護理：護理人員根據(jù)孕婦機體狀況合理性進行運動指導(dǎo)，可選擇慢走，打太極、游泳等適宜孕婦的有氧運動，從而達到消耗機體熱量與脂肪的目的。通過有效運動鍛煉，還可調(diào)節(jié)機體血液循環(huán)，增強免疫與抵抗力，對控制糖尿病并發(fā)癥有著積極作用。

飲食護理：合理飲食可有效控制糖尿病孕婦妊娠期血糖，遵守少食多餐的原則，食物選擇高纖維、含鈣、含鐵較高的食材，含糖量低的食材，盡可能多食用粗糧與豆類食材，還可選擇西紅柿、獼猴桃等補充機體維生素，確保每日攝入營養(yǎng)均衡，對增強自身體質(zhì)非常重要。

宣教指導(dǎo)：細化講解定時監(jiān)測血糖的目的，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)正確應(yīng)用血糖檢測儀器，記錄自身體重與血糖指標。

1.3? 觀察指標

檢測孕婦護理前、護理后血糖指標情況，并觀察妊娠結(jié)局情況，將不良妊娠結(jié)局進行統(tǒng)計，出院前，對孕婦與家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，讓其對該次護理人員的護理技巧、溝通能力、護理態(tài)度的合理性進行評估，每1項評價均為100分，分值高，則代表孕婦對護理人員護理服務(wù)滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

護理前，兩組孕婦的血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組孕婦的空腹血糖與餐后2 h血糖的改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良妊娠結(jié)局

常規(guī)組：早產(chǎn)4例，胎兒早破3例，新生兒窘迫癥3例，巨大兒2例，畸形兒2例，總發(fā)生率為：29.17%（14/48）;試驗組：早產(chǎn)2例，胎兒早破1例，新生兒窘迫癥0例，巨大兒1例，畸形兒0例，總發(fā)生率為：8.33%（4/48）;試驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8.33%低于常規(guī)組的29.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.756，P=0.001<0.05）。

2.3? 護理滿意評分

試驗組孕婦對護理人員的溝通能力、護理態(tài)度與護理技巧滿意度均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床尚無治愈方案，只可通過藥物干預(yù)調(diào)控血糖，進而控制疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，降低血糖值[2]。孕婦在妊娠期間，機體激素水平會發(fā)生變化，飲食不當(dāng)以及生理變化等方面均可引發(fā)妊娠期糖尿病，疾病一旦形成，孕婦發(fā)生先兆子癇的機率高于健康孕婦，而且糖尿病還會引發(fā)孕婦血管壁增厚，從而影響胎兒供血情況，這樣會增加早產(chǎn)等危急情況的發(fā)生[3]。此外，通過臨床驗證可發(fā)現(xiàn)：糖尿病孕婦妊娠期分娩后，胎兒出現(xiàn)黃疸、畸形、巨大兒較高，也就是說妊娠期糖尿病會影響母嬰結(jié)局，而影響程度與疾病嚴重情況、病程以及血糖指標情況有著緊密聯(lián)系[4]。所以，針對糖尿病孕婦妊娠期疾病及時發(fā)現(xiàn)，并開展針對性治療非常重要，而臨床中，為進一步確保母嬰安全，快速穩(wěn)控血糖，可在治療過程中，開展護理干預(yù)。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進步，護理服務(wù)也逐步優(yōu)化，內(nèi)容也更加豐富，針對糖尿病孕婦妊娠期可開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可達到調(diào)節(jié)孕婦波動的心理情緒，確保其飲食正確，達到降糖效果，還利于確保母嬰安全，促進胎兒健康發(fā)育，改善母嬰結(jié)局[5]。部分孕婦對糖尿病認知度較低，過于害怕與擔(dān)憂疾病會對胎兒產(chǎn)生不利，從而出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌等心理，再受到激素水平的影響，孕婦無法控制情緒[6]。所以，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)中的心理護理可改善孕婦煩躁、焦慮、害怕等情緒，消除其內(nèi)心負性心情;保持良好的治療與護理態(tài)度，積極配合醫(yī)護人員工作，定期舉辦知識講座，便于孕婦與家屬學(xué)習(xí)更多關(guān)于糖尿病方面的醫(yī)學(xué)知識，進而調(diào)整錯誤的生活方式與作息規(guī)律，規(guī)避不利于疾病好轉(zhuǎn)的風(fēng)險因素，進而增強自我保護與管理能力;藥物護理是最為關(guān)鍵的護理內(nèi)容，根據(jù)孕婦機體體質(zhì)，血糖指標，病程等方面實施綜合性統(tǒng)計，并匯報給醫(yī)師，這樣有助于醫(yī)師選擇正確、合理的藥物對孕婦實施針對性治療，并強化孕婦遵醫(yī)囑意識，按時按量應(yīng)用藥物，護理人員加強對用藥后孕婦機體狀況的觀察，若有任何異常及時停止治療，并調(diào)整藥物劑量或者更換藥物類型;運動護理不僅可轉(zhuǎn)移孕婦對胎兒的緊張感，還可調(diào)節(jié)機體血液循環(huán)，控制糖尿病發(fā)展，增強機體免疫與抵抗能力[7]。但在開展運動過程中，孕婦需注意幾點，一定要根據(jù)自身狀況選擇合理、正確的運動方式，在運動過程中準備餅干，糖果，以免發(fā)生低血糖情況;飲食護理利于孕婦掌握正確的飲食方法，減少影響血糖波動食物的攝入，這對控制血糖有著積極作用;宣教指導(dǎo)可增強孕婦自檢血糖意識，正確應(yīng)用血糖檢測儀，并記錄好每次監(jiān)測結(jié)果，合理性控制體重，以免體脂過高，不利于胎兒發(fā)育。此外，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)還可提高護理人員工作效率與質(zhì)量，合理性滿足孕婦需求，樹立正確的護理觀念，全程給予孕婦幫助，耐心傾聽其需求，積極輔助其解決問題，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系[8-9]。

通過該次研究得知：對妊娠期糖尿病孕婦開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅可降低其血糖指標，還可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并獲得孕婦與家屬護理認可度，從而有效突出優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的科學(xué)性、全面性、規(guī)范性與有效性。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病孕婦開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可保證妊娠結(jié)局，達到理想的降糖目的，符合臨床需求。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-22）