陳熙萍

[摘要] 目的 探析護(hù)理干預(yù)在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 現(xiàn)共選取2018年10月—2019年10月在該院行同步放療化療的70例宮頸癌合并糖尿病患者，使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組35例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的血糖控制效果、負(fù)面情緒嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制良好率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分均顯著小于護(hù)理前，觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒和抑郁情緒得分均顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌合并糖尿病患者行同步放療化療中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)更有利于患者血糖的控制，同時(shí)可改善患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;同步放療化療

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0114-03

Study on Nursing Measures of Synchronous Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Cervical Cancer and Diabetes

CHEN Xi-ping

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the nursing of patients with cervical cancer combined with diabetes mellitus with concurrent radiotherapy and chemotherapy. Methods A total of 70 cervical cancer patients with diabetes mellitus who underwent concurrent radiotherapy and chemotherapy in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected， and the number was randomized into groups， 35 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The blood glucose control effect， the severity of negative emotions and the quality of life scores of the two groups were compared. Results The rate of good blood glucose control in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the negative emotion scores of the two groups of patients after nursing were significantly lower than before the nursing， and the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， the observation group had a relatively higher quality of life score， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of comprehensive nursing interventions in concurrent radiotherapy and chemotherapy for patients with cervical cancer and diabetes mellitus is more conducive to the control of patients' blood glucose， and at the same time， it can improve patients' negative emotions and improve the quality of life of patients. It is worthy of further promotion and application.

[Key words] Cervical cancer; Diabetes; Concurrent radiotherapy and chemotherapy

近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢，且患病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，這對(duì)廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重影響。宮頸癌疾病本身會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能出現(xiàn)嚴(yán)重耗損，而糖尿病也是一種耗損體能較高的疾病類型，容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)糖類代謝紊亂和蛋白質(zhì)紊亂，若合并糖尿病，則會(huì)加重宮頸癌患者的病情。同步放療化療是目前用于宮頸癌治療的最直接方法，也是頗為有效的治療方法，但由于患者合并糖尿病，機(jī)體情況較為復(fù)雜，在很大程度上增加了治療的難度，也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)于同步放療化療的宮頸癌合并糖尿病患者，臨床上要加大護(hù)理力度，并選擇適宜的護(hù)理方法予以干預(yù)?，F(xiàn)選取2018年10月—2019年10月在該院行同步放療化療法的70例宮頸癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在研究一種有效的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取70例宮頸癌合并糖尿病患者，所有患者均行同步放療化療，使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組35例。對(duì)照組中：年齡45～76歲，平均年齡（62.13±2.28）歲;Ⅰ型宮頸癌21例，Ⅱ型宮頸癌14例。觀察組中：年齡44～78歲，平均年齡（62.29±2.31）歲;Ⅰ型宮頸癌22例，Ⅱ型宮頸癌13例。通過對(duì)比，兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者的血糖波動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，做好宮頸癌的?？谱o(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教和對(duì)癥護(hù)理。

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）：①心理干預(yù)：宮頸癌合并糖尿病患者在同步放療化療的過程中往往伴有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要詳細(xì)了解每位患者的負(fù)面情緒產(chǎn)生原因和嚴(yán)重程度，有針對(duì)性地予以干預(yù)，讓患者從內(nèi)心真正接受放療化療[2]。②血糖控制護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況使用胰島素，并注意監(jiān)測患者血糖的波動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)患者的血糖波動(dòng)幅度較大，則需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。③飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：叮囑患者要限制高熱量食物的攝入量，多食用容易消化、容易吸收的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜。運(yùn)動(dòng)方面，要綜合患者的實(shí)際情況合理指導(dǎo)，若體質(zhì)較弱則以室內(nèi)行走為主，若體質(zhì)相對(duì)較好則讓患者到室外行走，以餐后1 h運(yùn)動(dòng)為適宜[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的血糖控制效果進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組的血糖控制良好率，并對(duì)兩組的血糖控制良好率進(jìn)行組間對(duì)比分析。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，主要評(píng)估兩種不良情緒，分別是：焦慮情緒和抑郁情緒，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理后。焦慮情緒的評(píng)估方式為焦慮自評(píng)量表，得分在50分以下無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁情緒的評(píng)估方式為抑郁自評(píng)量表，得分在52分以下為無抑郁，52～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。②評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理結(jié)束后，使用的評(píng)估工具為SF-36生活質(zhì)量量表，主要評(píng)估共4個(gè)維度：軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能，各維度的評(píng)分范圍均為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示方式為（x±s）;計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

觀察組與對(duì)照組相比，患者的血糖控制良好率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前與護(hù)理后的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度

護(hù)理前兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分均顯著小于護(hù)理前，觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒和抑郁情緒得分均顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對(duì)于宮頸癌合并糖尿病患者而言，同步放療化療是首選的治療方式，然而由于患者對(duì)于疾病知識(shí)和治療知識(shí)的了解不足，加上放療和化療的不適反應(yīng)，均會(huì)影響患者的治療依從性，影響治療效果，因此，臨床上要加以干預(yù)[4]。

該研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療中的應(yīng)用效果，通過系統(tǒng)的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢突出，體現(xiàn)在以下幾方面：①對(duì)于患者的血糖控制有積極效果，血糖控制良好率更高;②患者經(jīng)護(hù)理后焦慮情緒和抑郁情緒得到了有效調(diào)節(jié)與改善，患者的負(fù)面情緒相對(duì)較輕;③可提升患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢與價(jià)值[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種有針對(duì)性且人性化的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式在制定和實(shí)施的過程中更加尊重患者自身的特征，也更加符合患者的身體和心理特點(diǎn)，因此，對(duì)于患者而言無疑是最佳的選擇[6]。宮頸癌合并糖尿病患者在同步放療化療的過程中，其身體狀態(tài)和心理狀態(tài)均相對(duì)較差，因此，護(hù)理人員通過與患者的溝通和交流，可以充分了解患者的想法與患者內(nèi)心的顧慮，并通過系列的護(hù)理手段與干預(yù)方法消除患者內(nèi)心中的顧慮，讓患者更加積極主動(dòng)的配合化療與放療。此外，在同步放療化療的過程中，患者身體上會(huì)出現(xiàn)各類不適癥狀，護(hù)理人員通過系統(tǒng)的干預(yù)有利于緩解患者的不適癥狀，同時(shí)也可對(duì)患者的血糖值予以有效控制，積極預(yù)防和降低了其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，這對(duì)于放療、化療工作的順利開展有積極意義。從很大程度上來說，綜合護(hù)理干預(yù)為患者提供了良好的治療條件，這種治療條件既包括生理上又包括心理上的，而對(duì)于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的建立與維系是具備促進(jìn)性作用的，同時(shí)對(duì)于樹立良好的醫(yī)院形象也有積極意義。

綜上所述，在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有積極意義，不僅可以有效控制患者的血糖，同時(shí)可調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，從而改善患者的總體生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 石麗君，陳莉霞.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.

[3]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

[4]? 柯小薇，馮淑芬，朱明慧.宮頸癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[5]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[6]? 杜娟.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：89-90.

（收稿日期：2020-06-27）