文/蔡紅霞

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程不斷推進(jìn)，各類行業(yè)中工傷事故也在不斷增長(zhǎng)，尤其在建筑與交通領(lǐng)域，高空墜落、交通事故不斷頻發(fā)，肢體殘疾人群的病例數(shù)越來(lái)越多；加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，搶救存活率不斷提高，遺留后遺癥和功能障礙的患者液隨之增多；另外，由于學(xué)習(xí)生活壓力的增加，心理疾病患者也急劇增多。與此同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平大幅提高，這些殘疾患者和他們的家人對(duì)生活品質(zhì)的追求突顯，極為渴求專業(yè)的康復(fù)治療?！妒澜鐨埣矆?bào)告》提出：“康復(fù)是一項(xiàng)有益的投資。因?yàn)樗軌蚺囵B(yǎng)人類的能力。康復(fù)醫(yī)療不是消耗社會(huì)資源，而是對(duì)社會(huì)的投資。”2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》提出要發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，要求預(yù)防、治療、康復(fù)同步發(fā)展。因此，防、治、康相結(jié)合已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展的重要國(guó)策。

事實(shí)上，很多康復(fù)醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院的合作聯(lián)系較少，更多是處于一種各自發(fā)展的局面。不少康復(fù)醫(yī)院參照綜合醫(yī)院的運(yùn)作模式，臨床醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)技師分立而為，這些現(xiàn)象對(duì)患者的康復(fù)治療是極為不利的。因此，建立康復(fù)團(tuán)隊(duì)協(xié)同運(yùn)作模式，為殘疾患者提供全面、專業(yè)的康復(fù)治療是十分必要的。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義及概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)或者醫(yī)療康復(fù)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，以研究各年齡組病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善功能、降低障礙、預(yù)防和處理并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量，促使其重返社會(huì)為目的的醫(yī)學(xué)?？芠1]。

二、康復(fù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義與模式探究

（一）康復(fù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)意義

眾所周知，康復(fù)醫(yī)院的目的是為了幫助殘疾患者群體在言語(yǔ)功能、肢體功能、心理功能以及日常生活、社會(huì)職業(yè)參與障礙等進(jìn)行一系列的幫助與恢復(fù)，促進(jìn)患者各項(xiàng)身心功能的整體恢復(fù)與改善，提高患者的生存質(zhì)量。由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起步較晚，很多康復(fù)醫(yī)院在康復(fù)治療中沒(méi)有形成特色化與專業(yè)化特征，甚至將其與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)治療混淆論之，無(wú)法充分突顯康復(fù)治療的價(jià)值，部分康復(fù)醫(yī)院存在康復(fù)醫(yī)師意識(shí)不足、各科之間合作不夠密切以及缺乏專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)人員等問(wèn)題，從而引發(fā)一系列醫(yī)護(hù)矛盾而影響整體的醫(yī)學(xué)形象[2]。而在康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式通常以多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)模式為主，共同組建專業(yè)的康復(fù)治療組，即康復(fù)團(tuán)隊(duì)。力求為患者在社交、工作、心理等功能恢復(fù)上發(fā)揮優(yōu)異的治療價(jià)值，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

（二）康復(fù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)及運(yùn)作模式

在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中，組長(zhǎng)通常由臨床醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師共同擔(dān)任，成員分布中以康復(fù)評(píng)定師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)矯正師、心理治療師、假肢矯形師和社會(huì)工作者為主。從這些成員的工作內(nèi)容來(lái)看，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的康復(fù)治療技術(shù)通常又分為物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療以及社會(huì)康復(fù)服務(wù)等。物理治療又被分為理療、運(yùn)動(dòng)療法；作業(yè)療法通常讓患者采用一些生活技能完成勞動(dòng)操作來(lái)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的就業(yè)能力與生活能力；言語(yǔ)治療通常針對(duì)言語(yǔ)功能受損的患者開(kāi)展，幫助患者矯正、恢復(fù)言語(yǔ)功能；心理治療是幫助部分心理異常患者恢復(fù)正常的治療；康復(fù)工程即利用現(xiàn)代技術(shù)制定義肢、矯形器等，提高患者的基礎(chǔ)生活質(zhì)量；社會(huì)康復(fù)服務(wù)即對(duì)患者在社會(huì)適應(yīng)能力的提升上進(jìn)行服務(wù)，為確保患者回歸社會(huì)發(fā)揮正常生活功能具有基礎(chǔ)性的條件[3]。

舉一個(gè)例子：一名下肢畸形患者需要矯正畸形并恢復(fù)正常的下肢功能，首先是由骨科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師共同討論、制定治療方案及康復(fù)目標(biāo)；接下來(lái)先由骨科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后立刻由康復(fù)醫(yī)生評(píng)定術(shù)后功能狀況，制定個(gè)性化的術(shù)后康復(fù)方案；治療師根據(jù)康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)治療；一段時(shí)間后進(jìn)行重新評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，繼續(xù)康復(fù)治療，直至患者取得最佳康復(fù)效果。

三、實(shí)行團(tuán)隊(duì)單元化管理的優(yōu)勢(shì)分析

（一）提高康復(fù)團(tuán)隊(duì)工作效率

康復(fù)團(tuán)隊(duì)單元化管理后，團(tuán)隊(duì)所服務(wù)的患者一致，需達(dá)成的康復(fù)目標(biāo)一致，在康復(fù)治療過(guò)程中，關(guān)于病情的溝通交流更為通暢，康復(fù)方案的實(shí)施、調(diào)整更加及時(shí)[4]。

（二）提升患者康復(fù)質(zhì)量

提供給患者的康復(fù)治療手段繁多，以運(yùn)動(dòng)療法為例，分為關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、騎乘訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等，通過(guò)提高各方面的功能改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高肌力功能與移動(dòng)活動(dòng)能力、呼吸能力等，幫助患者恢復(fù)在患病期間內(nèi)丟失的運(yùn)動(dòng)功能。此外，還能防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。而這些訓(xùn)練的開(kāi)展完全需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)在系統(tǒng)化訓(xùn)練項(xiàng)目中分層管理、有針對(duì)性地落實(shí)，使患者的康復(fù)質(zhì)量得到有效提升，這也是團(tuán)隊(duì)單元化管理的目的之一[5]。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充或臨床治療的延續(xù)，從發(fā)達(dá)國(guó)家看，康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)一樣具有舉足輕重的地位。因?yàn)槠鸩酵?，發(fā)展慢，我國(guó)康復(fù)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)科的團(tuán)隊(duì)之間協(xié)作意識(shí)較弱。本文所探討的康復(fù)團(tuán)隊(duì)化運(yùn)作模式可以代表康復(fù)醫(yī)學(xué)的未來(lái)。只有讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮合力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用和成員積極性，減少各個(gè)成員之間的銜接不暢或評(píng)價(jià)治療的不同認(rèn)識(shí)，集中精力完成一個(gè)統(tǒng)一的康復(fù)目標(biāo)，才可以更好地為廣大康復(fù)患者服務(wù)，使他們更好地回歸社會(huì)。