金禮娟

摘要：目的：針對社區(qū)下肢骨折患者，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)，對患者術(shù)后疼痛效果的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月來社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行骨折疼痛干預(yù)的患者30例作為研究對象，并采用計算機(jī)隨機(jī)抽樣的方式，將患者均衡分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者行常規(guī)疼痛干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)，對兩組患者的疼痛干預(yù)效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分低于對照組，且生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：對于下肢骨折患者而言，術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥，通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)能盡可能緩解患者的疼痛感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)聯(lián)合;疼痛干預(yù);下肢骨折

【中圖分類號】R816.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-048-01

對于下肢骨折患者而言，疼痛是一種常見的應(yīng)激反應(yīng)，不僅會影響患者的情緒，同時還會引發(fā)更為嚴(yán)重的炎癥，從而使得患者機(jī)體免疫力下降，不利于術(shù)后康復(fù)。臨床上為緩解患者術(shù)后疼痛度，一般采用藥物控制或鎮(zhèn)痛泵，但效果均不理想。同時，長期疼痛還會引發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而刺激機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致痛閾降低，反而加重疼痛感。骨折術(shù)后疼痛干預(yù)是社區(qū)醫(yī)院骨科治療的重要內(nèi)容之一，近年來，我院積極探索醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)模式，并在諸多術(shù)后疼痛干預(yù)中得到應(yīng)用，取得可喜成效，值得臨床大力推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年1月來社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行骨折疼痛干預(yù)的患者30例作為研究對象，并采用計算機(jī)隨機(jī)抽樣的方式，將患者均衡分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組男女患者比為8：7，年齡范圍24-78歲，平均年齡（41.28±5.14）;實(shí)驗(yàn)組男女患者比為（7：8），年齡范圍21-76歲，平均年齡（38.11±5.32）。對兩組患者各項資料進(jìn)行逐項對比，并無明顯差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)對比有意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)疼痛干預(yù)，根據(jù)患者疼痛情況予以對癥下藥，同時做好健康宣教，告知患者日常注意事項。實(shí)驗(yàn)組患者行醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)，具體包括：①組建疼痛護(hù)理小組。小組成員包括一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科主任醫(yī)生，兩名高年資護(hù)理人員。由主治醫(yī)師告知患者術(shù)后疼痛相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，根據(jù)患者疼痛及術(shù)后康復(fù)情況對癥下藥。護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)健康宣教及患者檔案建立，掌握患者基本情況的同時，提高患者對疼痛的認(rèn)知度。②疼痛評估。由護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合醫(yī)生臨床觀察及診斷，完善患者術(shù)后疼痛評估表，表格內(nèi)容包括疼痛部位、程度、性質(zhì)、時間等^[1]。同時，護(hù)理人員與主治醫(yī)師共同協(xié)商，制定具有針對性的心理干預(yù)計劃，以便能更好地幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。③按摩干預(yù)。護(hù)理人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者背部、肋部及骨折周圍進(jìn)行按摩，按摩時動作應(yīng)輕柔，每次按摩時間15min。④呼吸干預(yù)。指導(dǎo)患者取平臥位，雙膝半屈放松，呼吸頻率保持在14-18次/min，吸氣時盡量以鼻腔吸氣，呼氣時則需要將口唇縮成口哨狀，緩慢呼出氣體，每次鍛煉10min，每天三次^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS評分量表對患者疼痛情況進(jìn)行評估，總分為10分，分值越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間對比行t值檢驗(yàn)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者VAS評分無明顯差異，干預(yù)后兩組患者VAS評分均有所下降，實(shí)驗(yàn)組患者評分更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3討論

骨折后，患者因創(chuàng)傷病理反應(yīng)，再加之局部腫脹，疼痛感將加劇。下肢骨折術(shù)后愈合周期長，發(fā)生疼痛的概率非常高，極易給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)作為一種新興干預(yù)模式，在骨折疼痛干預(yù)上應(yīng)用效果好，這是因?yàn)椋孩僭撃Ｊ匠闪⒘寺?lián)合干預(yù)小組，組內(nèi)成員各司其職，職責(zé)明確，同時護(hù)理人員結(jié)合主治醫(yī)師的臨床觀察和診斷，制定相應(yīng)的疼痛干預(yù)方案，提高了干預(yù)針對性。②該模式通過醫(yī)生和護(hù)理人員分別開展健康宣教，由醫(yī)生講解術(shù)后疼痛的專業(yè)知識及注意事項，護(hù)理人員則加強(qiáng)心理干預(yù)，一方面能提高患者的認(rèn)知，同時也能增強(qiáng)患者的配合度。而心理護(hù)理干預(yù)則幫助患者釋放不良情緒，為預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。③護(hù)理人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下開展部位按摩，具有活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)之功效，能幫助緩解患者的疼痛感。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者行醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)，患者VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合疼痛干預(yù)能盡可能緩解患者的疼痛感，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭春紅，王會琳，孟淑英.疼痛控制護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（1）：45-46，50.

[2]高金寶，石曉云，張沉冰，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（31）：3520-3522.