黃國(guó) 湯振娟 曲寶田 王唯 陳鑫 陸惠良

摘要：目的：應(yīng)用多層螺旋（MSCT）檢測(cè)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的形狀、位置和邊緣情況，為肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷提供有力的診斷依據(jù)。方法：選取86名肺癌病患作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，進(jìn)行CT拍片和檢測(cè)，分析肺內(nèi)結(jié)節(jié)的情況。結(jié)果：86名肺癌病患中均經(jīng)過CT檢測(cè)，一共發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)158個(gè)，其中有82個(gè)是良性結(jié)節(jié)，與病理檢驗(yàn)結(jié)果相符的有61個(gè)，準(zhǔn)確率是74.39%;有76個(gè)惡性結(jié)節(jié)，與病理檢驗(yàn)結(jié)果相符的有63個(gè)，準(zhǔn)確率是82.89%。另外在同個(gè)肺葉中的結(jié)節(jié)同樣是惡性結(jié)節(jié)的情況比較多，惡性結(jié)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。結(jié)論：在對(duì)肺癌病患肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性分析時(shí)，CT檢測(cè)是非?？焖?、準(zhǔn)確率較高的一種檢查方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺癌;肺內(nèi)結(jié)節(jié);CT檢測(cè);良惡性;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R73? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-040-01

肺癌是目前世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一^[1]，由于在發(fā)病早期缺乏比較典型的臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床癥狀就診時(shí)，多已屬于5年生存率較低^[2]的中晚期肺癌，由此貽誤了最佳治療時(shí)間，也是腫瘤死亡的主要原因，早期肺癌5年生存率可達(dá)70%^[3]，多數(shù)病患在確診后的心理狀態(tài)都較差。肺癌在CT上主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，所以在前期進(jìn)行CT檢查時(shí)，如果是肺癌病患那么他的肺部就會(huì)有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，只要對(duì)其進(jìn)行分析，就可以初步判定肺癌是良性還是惡性，對(duì)后續(xù)的臨床診斷和治療具有很大的影響^[4]。所以本文對(duì)進(jìn)行CT檢查的肺癌病患肺內(nèi)結(jié)節(jié)的基本情況進(jìn)行分析判斷，為臨床判斷其是良性還是惡性提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取86名肺癌病患作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中肺癌病患的男女比例是1：1，年齡在42-75歲之間，經(jīng)CT檢測(cè)每位癌癥病患肺部的結(jié)節(jié)平均數(shù)量是2個(gè)，結(jié)節(jié)的大小在0.5cm-2.8cm之間，在通過CT檢測(cè)評(píng)估結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

1.2 CT檢測(cè)方法

選用CT檢測(cè)儀器是聯(lián)影40排螺旋CT，病患在技師的指導(dǎo)下配合并進(jìn)行掃描，病患頭先進(jìn)，仰臥位，雙手上舉，從胸廓入口開始掃描，一直到雙肺下界膈面為止。球管電壓120kVp和電流100mAs，層厚2mm，層間隔2mm，使用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像。肺癌病患在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，選擇非離子型對(duì)比劑碘海醇80-100ml，注射速度為每秒3-4ml，在注射后的30s、90s，分別進(jìn)行動(dòng)、靜脈雙期增強(qiáng)掃描。

1.3? CT結(jié)果分析

在CT檢測(cè)完成后，需要兩名經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)很扎實(shí)的影響科室的醫(yī)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，主要判定指標(biāo)是肺癌病患肺部結(jié)節(jié)的形狀、位置和邊緣情況，從而進(jìn)一步判斷病患肺內(nèi)結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集對(duì)86名肺癌病患肺內(nèi)結(jié)節(jié)的判斷情況，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件，進(jìn)行分析并討論。用P<0.05來表示數(shù)據(jù)之間差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 肺癌病患的肺內(nèi)結(jié)節(jié)診斷結(jié)果

86名肺癌病患中經(jīng)CT檢測(cè)，一共發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)158個(gè)，其中有82個(gè)是良性結(jié)節(jié)，與病理檢驗(yàn)結(jié)果相符的有61個(gè)，準(zhǔn)確率是74.39%;有76個(gè)惡性結(jié)節(jié)，與病理檢驗(yàn)結(jié)果相符的有63個(gè)，準(zhǔn)確率是82.89%，結(jié)果見表1。

2.2 肺癌病患肺內(nèi)結(jié)節(jié)的位置及邊緣性質(zhì)

根據(jù)CT檢查分析結(jié)果，如果兩個(gè)以上結(jié)節(jié)在同一肺葉中出現(xiàn)的，那么其為惡性結(jié)節(jié)的概率較高，且大多數(shù)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，如果在不同肺葉中，診斷結(jié)果為惡性結(jié)節(jié)的可能性較低。另外通過觀察結(jié)節(jié)的邊緣，發(fā)現(xiàn)其實(shí)結(jié)節(jié)的邊緣大多數(shù)比較清晰，具體結(jié)果見表2。

3、討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，醫(yī)療水平得以飛速發(fā)展，在疾病的診斷上也有了很大的發(fā)展和提高，對(duì)肺部惡性腫瘤有了很多的治療方法和手段，提高了病患的存活率、降低了死亡率。對(duì)疾病越早確診，治療的效果就越好，其中CT影像技術(shù)的進(jìn)步，大大的幫助了醫(yī)生在臨床上對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)性質(zhì)確診的準(zhǔn)確率以及能夠較快的確定病情[5]。

在本研究中，通過對(duì)86名肺癌病患的肺內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)用CT檢測(cè)進(jìn)行良性惡性的判定，判斷依據(jù)就是根據(jù)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的位置和結(jié)節(jié)的邊緣形狀來判斷，其中如果肺內(nèi)有兩個(gè)結(jié)節(jié)且出現(xiàn)在同一側(cè)肺葉中，說明是惡性結(jié)節(jié)且已經(jīng)轉(zhuǎn)移的可能性很大。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，86名肺癌病患的CT檢測(cè)結(jié)果中，一共有肺內(nèi)結(jié)節(jié)158個(gè)，其中有82個(gè)是良性結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確率是74.39%;有76個(gè)惡性結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確率是82.89%;而結(jié)節(jié)的邊緣清晰的數(shù)量占大多數(shù)，不論是良性的還是惡性的結(jié)節(jié)。

此種檢測(cè)技術(shù)和方法，對(duì)于X線平片或者血液腫瘤標(biāo)志物比較難以發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)惡性腫瘤是非常有幫助的，因?yàn)檫@種疾病在早期時(shí)并沒有特別明顯的臨床癥狀，所以在疾病早期比較容易被忽略，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)是中后期，為治療帶來了很大的困擾，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而通過CT檢測(cè)對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的觀察，可初步判定出結(jié)節(jié)是良性還是惡性，為臨床診斷提供重要依據(jù)且準(zhǔn)確率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭榮壽，孫可欣，張思維，等.2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志，2019，41（1）：19-28.doi：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005.

[2]Allemani C，Weir HK，Carreira H，et al.Global surveillance of cancer survival 1995-2009：analysis of individual data for 25，676，887 patients from 279 population-based regis-tries in 67 countries （ CONCORD-2） [J].Lancet，2015，385（ 9972）：977-1010.

[3]Blandin Knight S，Crosbie PA，Balata H，et al.Progress andprospects of early detection in lung cancer[J].Open Biol，2017，7（ 9）：170070.

[4]笪宏.肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的CT檢測(cè)臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019（7）：1623-1624.

[5]聶成剛，謝華輝，柯紅，et al.肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的CT檢測(cè)的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（018）：P.98-99.