呂新梅

【關(guān)鍵詞】骨科病房;預(yù)防;下肢深靜脈血栓;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0229-02

本文就2018年12月-2019年12月在本院行骨科下肢大手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，以此來(lái)探討骨科病房建立預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式的應(yīng)用效果，其結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月在本院行骨科下肢大手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研內(nèi)容，研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。將其隨機(jī)分為常規(guī)組（30例）與觀察組（30例），其中常規(guī)組患者男女比例為17/13，平均年齡為（56.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為18/12，平均年齡為（56.82±4.51）歲，兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，無(wú)顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，包括健康知識(shí)宣教、術(shù)后預(yù)防護(hù)理等。

觀察組患者采取預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式，其方法如下：

（1）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，首先調(diào)查護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓知識(shí)的了解程度，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分期分批培訓(xùn)工作。其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括有深靜脈血栓形成的相關(guān)概論、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、基本診斷、基本預(yù)防、藥物預(yù)防、物理預(yù)防等，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核未通過(guò)者需要二次培訓(xùn)，直至考核結(jié)果及格。

（2）對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成制定詳細(xì)的工作流程和指引，明確評(píng)估時(shí)機(jī)、評(píng)估方法以及特殊人群的評(píng)估方法，同時(shí)明確護(hù)理工作指引，即風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分級(jí)預(yù)防、治療護(hù)理、癥狀觀察、應(yīng)急處理等。

（3）實(shí)施分級(jí)措施來(lái)預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成，首先利用Autar評(píng)分表對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)分?jǐn)?shù)將其劃分為低危、中危和高危，并利用標(biāo)示牌對(duì)不同危險(xiǎn)程度的患者進(jìn)行區(qū)分。給予低?；颊呋A(chǔ)預(yù)防護(hù)理。循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者下床活動(dòng)和自主下肢活動(dòng);中?；颊咴诘臀；颊呋A(chǔ)上加用彈力襪，晚上休息時(shí)協(xié)助患者脫掉;高?；颊咴诘臀：椭形；颊呋A(chǔ)上加用低分子肝素類藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀。

（4）給予患者體位護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥觀察以及功能鍛煉，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)彩色多普勒對(duì)深靜脈血栓例數(shù)進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率。

比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢周徑差值，以此檢測(cè)患者術(shù)肢腫脹情況，分別測(cè)量下肢腿圍膝上10cm和下肢腿圍膝下10cm。

利用本院自制調(diào)查表來(lái)評(píng)估患者對(duì)深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)通過(guò)功能鍛煉護(hù)理路徑表對(duì)患者自主鍛煉情況、自主功能鍛煉正確率進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率比較

常規(guī)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率分別為20%（6/30）、80%（24/30），觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率為3.33%（1/30）、96.67%（29/30），兩兩比較，觀察組患者預(yù)防成功率高于常規(guī)組患者，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率比較

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值比較

兩組患者術(shù)前下肢腿圍膝上10cm周徑差值無(wú)差異，P>0.05;觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值均低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝上10cm周徑差值比較（x±s）

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值比較

兩組患者術(shù)前下肢腿圍膝下10cm周徑差值無(wú)差異，P>0.05;觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值均低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢腿圍膝下10cm周徑差值比較（x±s）

2.3兩組患者功能鍛煉以及預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)情況比較

術(shù)前，兩組患者正確功能鍛煉以及深靜脈血栓知識(shí)掌握度無(wú)差異，P>0.05;術(shù)后，觀察組患者正確功能鍛煉以及深靜脈血栓知識(shí)掌握度均高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患者功能鍛煉以及預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)情況比較（x±s）

3討論

在外科手術(shù)中，深靜脈血栓是長(zhǎng)時(shí)間臥床患者最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)47.1%。深靜脈血栓的產(chǎn)生不僅會(huì)降低手術(shù)治療效果，同時(shí)還會(huì)影響到患者身心健康與生活質(zhì)量，因此采取有效的護(hù)理模式對(duì)該并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防就顯得尤為重要。在本次研究中，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與預(yù)防成功率、功能鍛煉與預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)情況，以及術(shù)后3d、術(shù)后7d下肢周徑差值均優(yōu)于常規(guī)組患者，其結(jié)果能夠充分說(shuō)明預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式的積極作用。

綜上所述，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式在骨科病房的應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能夠提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度和掌握度，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，其結(jié)果顯著，值得廣泛運(yùn)用。