馬濤

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;終末期糖尿病腎病;血液透析;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0253-01

前言：血液透析作為終末期糖尿病腎病患者的主要治療方法，可有助于改善患者的機(jī)體代謝紊亂情況，但部分患者在血液透析期間易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，于血液透析期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。為此，本次研究主要探討了細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

將2019年2月至2020年2月期間于本院接受血液透析治療的70例終末期糖尿病腎病患者選為研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球分組法將患者平分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，有男19例，女16例，年齡為37～69歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。觀察組中，有男20例，女15例，年齡為36～67歲，平均年齡為（47.3±3.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合血液透析治療的相關(guān)指征;（2）可積極配合開展護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在認(rèn)知功能障礙表現(xiàn);（2）中途無法繼續(xù)研究。

1.2方法

對(duì)照組給予血液透析常規(guī)護(hù)理。

觀察組在血液透析常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展細(xì)節(jié)管理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)在透析治療過程中對(duì)患者的心理狀態(tài)及情緒變化進(jìn)行密切觀察，并給予患者針對(duì)性心理干預(yù)，同時(shí)鼓勵(lì)其與關(guān)系密切的朋友、家屬等進(jìn)行積極溝通，從而有效改善其心理狀態(tài)及治療配合情況。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的身體狀態(tài)為其推薦適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)指導(dǎo)其掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法，并依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)耐受情況為其合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。（3）細(xì)節(jié)管理：護(hù)理人員應(yīng)在患者透析治療期間對(duì)其生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)透析期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn)進(jìn)行明確說明，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握血瘺血管的自我管理方法。透析結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者治療藥物的具體用藥方法及目的，此外可建議患者購置家用血壓計(jì)，以有效觀察血壓變化情況。（4）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的認(rèn)知水平，為其采用適合的對(duì)話方式進(jìn)行病情相關(guān)的知識(shí)宣教，并對(duì)患者不理解的內(nèi)容進(jìn)行充分說明。此外，需依據(jù)患者的具體情況，采用電話隨訪或家庭隨訪的方式進(jìn)行護(hù)理回訪，以了解患者的居家護(hù)理情況，并給予其相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量水平。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿分均為100分，得分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后的血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的血液透析相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后的血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比（分，x±s）

3討論

細(xì)節(jié)管理是一種近年來興起的護(hù)理干預(yù)方法.其可通過對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，進(jìn)而有效提升護(hù)理內(nèi)容精細(xì)度，從而使護(hù)理干預(yù)效果得到顯著改善。本次研究通過為血液透析終末期糖尿病腎病患者于護(hù)理期間開展細(xì)節(jié)管理干預(yù)，進(jìn)而使常規(guī)護(hù)理內(nèi)容中存在的不足之處得到了有效完善，同時(shí)顯著提升了護(hù)理及治療依從性，從而使血液透析療效得到了顯著提升。

依據(jù)研究結(jié)果可得知，護(hù)理后，觀察組的血液透析相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。進(jìn)而說明，細(xì)節(jié)管理可有助于降低終末期糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時(shí)可明顯提升患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，為終末期糖尿病腎病血液透析患者于護(hù)理過程中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的效果顯著，可明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善生活質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價(jià)值。