張緒敏

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;新生兒;輸液;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0240-01

輸液是新生兒治療中常用的一種手段，在新生兒的臨床治療中發(fā)揮著非常重要的作用。但是相比成人來說，新生兒輸液護(hù)理的難度明顯增加，這主要是由于新生兒自身所具備的特殊性引起的，首先新生兒剛剛分娩對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性較差，導(dǎo)致其機(jī)體整體狀態(tài)比較脆弱，輸液過程中所承受的風(fēng)險(xiǎn)明顯較大;其次新生兒血管細(xì)小、隱匿性較強(qiáng)，導(dǎo)致穿刺難度增大，增加了多次穿刺風(fēng)險(xiǎn);最后新生兒皮膚嬌嫩，部分輸液藥物刺激性較大，一旦發(fā)生外滲，則會(huì)引起皮膚炎癥等問題，危害較大。因此，在新生兒輸液治療期間實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，有效的對(duì)輸液過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行事前管理，對(duì)于提高新生兒輸液治療效果，降低不良事件發(fā)生率，具有重要的意義。

1資料與方法

1.1基本資料

共納入92例在我科室進(jìn)行輸液治療的新生兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019年6月-2020年5月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。其中觀察組46例，包括男27例，女19例;包括頭部靜脈穿刺新生兒25例、四肢靜脈穿刺新生兒21例。對(duì)照組46例，包括男26例，女20例;包括頭部靜脈穿刺新生兒23例、四肢靜脈穿刺新生兒23例。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料比較結(jié)果都沒有明顯差異性（P>0.05），二者可比。

1.2護(hù)理方法

兩組新生兒均進(jìn)行輸液治療，期間對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理，實(shí)施如下：

1.2.1穿刺情緒干預(yù)：在進(jìn)行穿刺前，要加強(qiáng)與患兒之間的溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。首先穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)情緒，使其明白積極地配合能夠減少穿刺次數(shù)和患兒痛苦，征得其配合。在此基礎(chǔ)上，穿刺前認(rèn)真檢查患兒尿不濕情況，及時(shí)更換，保持患兒舒適度。開始穿刺前通過語言、動(dòng)作吸引患兒的注意力，同時(shí)可以準(zhǔn)備一些色彩鮮艷的玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力，并快速完成穿刺，盡量減小患兒的疼痛感。

1.2.2輸液風(fēng)險(xiǎn)管理

輸液前根據(jù)患兒的用藥濃度、酸堿度對(duì)其常用的輸液靜脈進(jìn)行評(píng)估，選擇身體近端粗靜脈、血管彈性較好、血流快、血管直的靜脈作為穿刺靜脈。穿刺過程中要注意回避靜脈瓣的血管、靜脈瓣周圍的關(guān)節(jié)。在四肢靜脈穿刺時(shí)，要固定穿刺部位，避免針頭滑脫，損傷血管壁，同時(shí)也避免了二次穿刺帶來的損傷。對(duì)于沒有留置靜脈針的患兒，需避免在同一血管進(jìn)行反復(fù)穿刺，以減少外滲的發(fā)生。對(duì)于輸液藥物刺激性較大的患兒，提前在穿刺部位涂抹喜遼妥，并加強(qiáng)輸液巡視頻率，出現(xiàn)異常第一時(shí)間給予處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件，一次穿刺成功率、輸液流程完成率、腫脹、滲出發(fā)生率用以（%）和X2檢驗(yàn)，新生兒不良反應(yīng)評(píng)分用（x±s）和t檢驗(yàn);以0.05為檢驗(yàn)水平。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率和腫脹、滲出發(fā)生率比較

與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率，均明顯更高，P<0.05;且其腫脹、滲出發(fā)生率，均明顯更低，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

表1 兩組新生兒的一次穿刺成功率、輸液流程完成率和腫脹、滲出發(fā)生率比較

2.2兩組新生兒的輸液反應(yīng)比較

與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒輸液過程中的躁動(dòng)不安、哭鬧、掙扎、回避等不良反應(yīng)評(píng)分均明顯更低，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

表2 兩組新生兒的輸液反應(yīng)比較（分）

3討論

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種事前護(hù)理模式，通過分析新生兒輸液過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，來制定有效的干預(yù)措施，以達(dá)到積極規(guī)避不良因素對(duì)輸液產(chǎn)生的影響，從而有效預(yù)防輸液不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高新生兒輸液治療安全性。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效安撫新生兒輸液過程中的情緒，從而顯著提高新生兒輸液過程中的一次穿刺成功率和輸液流程完成率，降低腫脹、外滲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。