張偉

【關(guān)鍵詞】家庭化產(chǎn)房;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;防控;措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0221-01

隨著產(chǎn)科服務(wù)模式改變，家庭化產(chǎn)房得到普及。家庭化產(chǎn)房也即在家屬支持、陪伴下待產(chǎn)、分娩，直至產(chǎn)后出院，是替代分娩期間與家屬分離、多次轉(zhuǎn)移的新型方式，可使新生兒與產(chǎn)婦得到更為人性化的照料，不過(guò)也對(duì)醫(yī)院感染防控提出了更高的要求。本文就家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理防控措施進(jìn)行了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2019年1月—2019年12月我院產(chǎn)科接診的200例產(chǎn)婦資料，年齡21-43歲，平均年齡（32.1±3.6）歲。

1.2方法

對(duì)全部200例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查年齡、胎膜早破、住院時(shí)間、侵入性診療、抗菌藥物使用與醫(yī)院感染有無(wú)關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)

將產(chǎn)婦感染率、家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且臨床資料行x2檢驗(yàn)，以n/%表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異;并對(duì)家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素展開(kāi)logistics回歸分析。

2結(jié)果

2.1分析產(chǎn)婦感染率

200例產(chǎn)婦共發(fā)生22例醫(yī)院感染，感染率為11.00%。

2.2分析家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

200例產(chǎn)婦臨床資料見(jiàn)表1;對(duì)影響家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示高齡、住院時(shí)間長(zhǎng)、侵入性診療均為家庭化產(chǎn)房發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 臨床資料

表2 Logistic回歸分析

3討論

家庭化產(chǎn)房將待產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)后休養(yǎng)集中于同一房間，體現(xiàn)了產(chǎn)科病房一體化管理的最新理念，經(jīng)由單人產(chǎn)房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，能夠取代多次轉(zhuǎn)移的常規(guī)產(chǎn)科服務(wù)模式，可為產(chǎn)婦提供高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量產(chǎn)科服務(wù)，然而由于家庭化產(chǎn)房無(wú)明顯分區(qū)，手術(shù)與生活區(qū)域重合，家屬可隨意進(jìn)入，難以達(dá)到傳統(tǒng)產(chǎn)房消毒隔離要求，容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此尚需分析影響醫(yī)院感染的因素，并進(jìn)行積極護(hù)理防控。

本次研究發(fā)現(xiàn)，高齡、住院時(shí)間長(zhǎng)、侵入性診療均為家庭化產(chǎn)房發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，其中高齡產(chǎn)婦由于身體抵抗力下降，難以抵抗細(xì)菌侵襲，容易發(fā)生醫(yī)院感染;長(zhǎng)期住院產(chǎn)婦接觸帶菌操作、污染空氣的概率較大，所以可提升醫(yī)院感染率;而侵入性診療可使組織器官接觸不良媒介，從而增加醫(yī)院感染例數(shù)。對(duì)此，可以采取下列護(hù)理防控措施，降低醫(yī)院感染率，具體而言：（1）由于實(shí)施家庭化產(chǎn)房無(wú)法實(shí)施分區(qū)管理，所以可嘗試采用分時(shí)段管理，即：①進(jìn)入產(chǎn)房前：預(yù)先消毒處理，避免交叉感染，且于產(chǎn)婦入住后進(jìn)行濕式清掃，每日用毛巾（浸泡84消毒液）擦拭物品表面，定時(shí)通風(fēng)換氣，衛(wèi)生間馬桶、地漏用84消毒液沖洗，確保清潔消毒;②臨產(chǎn)分娩時(shí)：以動(dòng)態(tài)空氣消毒劑進(jìn)行連續(xù)空氣消毒，控制人員活動(dòng)，且室內(nèi)需達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境（細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)200cfu/m3）要求，陪伴人員在確定后不能反復(fù)更換，并指定活動(dòng)范圍，進(jìn)行規(guī)范著裝;③分娩后：進(jìn)行常規(guī)消毒，并用空氣消毒劑實(shí)施2h消毒，或是開(kāi)窗通風(fēng);（2）普及消毒隔離知識(shí)，全部進(jìn)入產(chǎn)房人員均需接受消毒隔離知識(shí)宣教，針對(duì)上呼吸道感染者、急性傳染病者，需禁止進(jìn)入;為陪伴人員講解手衛(wèi)生知識(shí)，以及正確的陪伴方法;（3）若產(chǎn)房條件允許，需將醫(yī)療設(shè)備置入嵌入式物品柜中，或是將移動(dòng)式設(shè)備均放置在護(hù)士站，便于使用;無(wú)菌物品均置入無(wú)菌間，于分娩前用治療車(chē)統(tǒng)一推入房間，減少人員進(jìn)出產(chǎn)房次數(shù);限制陪產(chǎn)人員活動(dòng)區(qū)域以及人數(shù)，減少污染;（4）由于家庭化產(chǎn)房沒(méi)有污物通道，所以醫(yī)用廢物在丟棄后續(xù)及時(shí)運(yùn)出病房，并對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離管理，執(zhí)行預(yù)防原則，將無(wú)菌技術(shù)落實(shí)在每一環(huán)節(jié)，避免侵入性操作，或減少有創(chuàng)操作，強(qiáng)化無(wú)菌物品管理，一次性物品在使用后必須隨時(shí)銷(xiāo)毀，送至醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行集中處理;（5）加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，包括空氣、手、物體表面、醫(yī)療物品等的消毒效果監(jiān)測(cè)。

綜上所述，家庭化產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要是高齡、住院時(shí)間長(zhǎng)、侵入性診療，需從消毒管理、醫(yī)療物品管理、消毒隔離知識(shí)宣教、廢棄物管理等多個(gè)方面采取護(hù)理防控措施，降低醫(yī)院感染率。