趙娜

【關鍵詞】分級護理管理;ICU重癥病人

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0215-01

ICU是醫(yī)療機構收治重癥病人的重要科室。病人病情兇險且發(fā)展迅速，在救治過程中，需要護理人員具備良好的專業(yè)水平為其提供高質量的護理服務。ICU護理人員的工作不僅技術要求高，而且工作量大，做好護理管理工作，對提高護理質量具有積極作用。為此，筆者在本次研究中提出了分級護理管理模式，就其對重癥病人的護理效果進行了探討?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院ICU科室于2018年1月開始執(zhí)行分級護理管理。分別選取2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月收治的150例病人作為實施前后的研究對象。實施前的病人組中，男78例，女72例，年齡21～83歲，平均（52.2±3.5）歲;實施后的病人組中，男76例，女74例，年齡21～85歲，平均（52.5±3.1）歲。兩組病人的基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實施前實行常規(guī)護理管理，由護士長根據(jù)病人數(shù)量、疾病種類以及病情嚴重程度彈性分配護理人員和工作量。

實施后實行分級護理管理。管理方法為：1）科室成立以護士長為組長，責任護士為組員的分級護理管理小組，搜集病人的病歷資料，對其病情發(fā)展、心理狀況、溝通水平、肢體活動等方面進行綜合評估，將病人分為低危、中危和高危等級;2）護理管理小組依據(jù)工作表現(xiàn)、工作年限、學歷背景等將護理人員分為NO～N4級，并按照分級安排相應等級的病人。NO級：工齡<2年，負責病房清潔以及病人的部分生活護理和基礎護理;N1級：2年<工齡<5年，配合上級護士完成生活護理和基礎護理;N2級：工齡>5年，護士以上職稱，協(xié)助上級護士做好病房管理，參與危重病人搶救;N3級：工齡>10年，本護理?？乒ぷ鳚M3年，配合N4級護士完成多項治療護理工作，同時對全科護士進行帶教和業(yè)務指導;N4級：工齡>20年，本護理?？乒ぷ鞒^5年，配合主治醫(yī)生開展護理工作，保證本組護理任務的完成。3）護理管理小組安排每級護理人員的上一級對其日常護理質量進行把關，并予以相應指導和幫助。

1.3評價標準

1）統(tǒng)計實施前后死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測時間;2）調查兩組護理滿意度和護理糾紛發(fā)生件數(shù)。以問卷形式讓患者對護理質量、服務態(tài)度等方面進行評分，總分為10分，6分以上為滿意。護理滿意度=滿意例數(shù)，總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗;以（x±s）的形式表達計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2結果

2.1兩組死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測時間比較

從表1可知，實施后死亡率、不良事件發(fā)生率均明顯低于實施前（P<0.05），ICU監(jiān)測時間明顯短于實施前（P<0.05）。

表1 兩組死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測時間比較

2.2兩組患者滿意度和護理糾紛發(fā)生情況比較

從表2可知，實施后患者滿意度和護理糾紛發(fā)生情況均明顯好于實施前（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度和護理糾紛發(fā)生情況比較比較

3討論

我國醫(yī)療機構普遍存在著護理人力資源不足的問題。ICU護理人員在人力短缺的情況下進行高強度的護理工作，直接關系到護理質量水平。因此，在有限的人力資源條件下做好護理管理是保證護理質量的重要舉措。

傳統(tǒng)的護理管理依據(jù)病人數(shù)量、疾病類型進行護理工作劃分，缺乏規(guī)劃性和針對性，可造成高?；颊叩淖o理需求無法滿足，而對于低?；颊?，過度的護理則是護理資源的浪費。通過分級護理管理，按照工作年限、專業(yè)水平、工作表現(xiàn)等對護理人員進行層級劃分后，將其安排到相應病人的護理工作中去，有利于護理人員更好地發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，同時也更加合理地分配了護理資源。在分級護理管理中，根據(jù)病情嚴重程度，將病人進行分級，可以更好地滿足每位病人對護理服務的需求，同時，也減少了護理資源的浪費。并且，通過分級護理管理，由上一級監(jiān)督指導下一級，有利于護理人員技能水平的提升，從而更好地服務于患者。本次研究結果顯示，實施后死亡率、不良事件發(fā)生率均明顯低于實施前，ICU監(jiān)測時間明顯短于實施前，患者滿意度和護理糾紛發(fā)生情況均明顯好于實施前。

綜上所述，分級護理管理能夠有效改善ICU重癥病人的護理結局，減少護理糾紛，使護理質量得到提高，值得推廣。