史麗香

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;結(jié)腸癌;造瘺;焦慮;抑郁;幸福水平;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0203-01

手術(shù)是結(jié)腸癌患者的主要治療方式，在手術(shù)治療過程中，對于腫瘤侵犯肛門的患者來說，需進(jìn)行永久性結(jié)腸造瘺，導(dǎo)致患者的正常排便方式發(fā)生改變，從而給患者帶來較大的心理壓力，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。因此，對于結(jié)腸癌造瘺患者，如何采取有效的護(hù)理手段，來改善其不良情緒水平，提高其生活質(zhì)量，是臨床一直以來探索的一個重點。我科室在解決這一問題中引入了循證護(hù)理，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1對象與方法

1.1研究對象

將我院2018年1月-2020年1月收治的結(jié)腸癌造瘺患者82例作為研究對象，患者隨機為觀察組和對照組，其中觀察組包括患者42例，對照組包括患者40例。觀察組中男、女分別為23例和19例，年齡（55.54±6.16）歲。對照組中男、女分別為22例和18例，年齡（56.82±6.43）歲。兩組患者的疾病資料、基本信息，分布水平均相當(dāng)，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理，具體如下：

1.2.1提出循證問題

分析引起結(jié)腸癌造瘺患者不良情緒，影響其幸福水平和生活質(zhì)量的主要原因是腸造口袋，腸造口袋不僅會給患者的生活帶來極大的不便，同時也會給患者帶來心理上的恥辱感，加之由于自己生病給家人帶來了較大的負(fù)擔(dān)等等，這些問題均是引起患者心理壓力較大的因素。

1.2.2搜集循證證據(jù)

組建循證護(hù)理小組，全體成員通過閱讀、查找相關(guān)文獻(xiàn)，來搜集能夠解決結(jié)腸癌造瘺患者這些心理、精神消極因素的護(hù)理措施和方法，并通過篩選制定出完善的、具有針對性的護(hù)理方案。

1.2.3循證護(hù)理實施

①認(rèn)知改善：采取多種認(rèn)知干預(yù)方式，讓患者認(rèn)識到腸造口袋并不是一件羞恥的事，通過腸造口袋能夠預(yù)防腸梗阻、便秘的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上讓患者明白腸造口袋能夠長期存活，且不會影響健康質(zhì)量，幫助患者樹立與疾病斗爭的信心。②心理護(hù)理：首先讓患者認(rèn)識到不良情緒對疾病康復(fù)的危害，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者家屬要給予患者更多的關(guān)心和關(guān)懷，加強與患者的交流，積極關(guān)注其情緒狀態(tài)，并有效疏導(dǎo)其不良情緒。③提高生活質(zhì)量：首先加強患者的疼痛教育，緩解其緊張情緒。對于長期臥床患者，要加強肺炎、褥瘡的預(yù)防。在日常幫助患者做一些喜歡的事情，分散患者的注意力，提高其生活質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用Spss21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X2檢驗，P<0.05則表明比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮、抑郁情緒水平比較

兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分，均相當(dāng)，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分，均顯著低于對照組，P<0.05。見下表：

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒水平比較（分）

2.2兩組患者的幸福水平和生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前的GWB評分、SF-36評分，均相當(dāng)，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后的GWB評分、SF-36評分，均顯著高于對照組，P<0.05。見下表：

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒水平比較（分）

3討論

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效減輕結(jié)腸癌造瘺患者的焦慮、抑郁等不良情緒水平，并能夠有效提升患者的幸福水平和生活質(zhì)量水平，實踐意義較大。