侯第菊　吳永軍

【關(guān)鍵詞】小兒輸液;預(yù)見性護(hù)理;舒適度;依從性;一次穿刺成功

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0188-01

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取114例患兒，均是于2019年1月-2020年1月在我院兒科進(jìn)行靜脈輸液的患兒，按輸液時間分為1組和2組，前57例，后57例，1組患兒男性31例，而女性則26例，2組患兒男性32例，而女性則25例;1組患兒均齡（3.52±1.76）歲，2組患兒均齡（3.67±1.53）歲。所選患兒均符合臨床輸液要求，排除肝腎功能有問題的患兒，以上數(shù)據(jù)信息相差很小，可比。

1.2方法

針對2組實施常規(guī)護(hù)理，待患兒入院后，對其和家長進(jìn)行健康教育，耐心解答家長的疑惑，協(xié)助家長安撫患兒的情緒，保證語氣柔和，面帶微笑，另外遵守?zé)o菌操作要求與穿刺要求進(jìn)行操作，動態(tài)觀察患兒穿刺以后的詳細(xì)情況，加強(qiáng)監(jiān)督，防止出現(xiàn)不良事件，并對護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)進(jìn)行定期培訓(xùn)。

針對1組實施預(yù)見性護(hù)理，方法為：明確穿刺血管，對于年紀(jì)偏小的患兒選擇頭部穿刺，最好穿刺前額，如果確定顳淺靜脈，要靠近頭部，選擇粗直血管，并進(jìn)行固定處理。針對年紀(jì)偏小的患兒選擇手足穿刺，避開關(guān)節(jié)部位，如果輸液量較多的話需要進(jìn)行固定操作，防止因為活動而出現(xiàn)滲液;對輸液速度進(jìn)行控制，在保證藥效的同時限制滴速，針對補(bǔ)液可以加速滴注，在醫(yī)生允許的情況下縮短輸液時間，以免患兒和家長產(chǎn)生煩躁的情緒;強(qiáng)化拔針指導(dǎo)工作，應(yīng)用氯化鈉注射液棉簽浸濕膠布，緩解患兒去除膠布的痛苦，在拔針中按壓針眼，做到迅速拔針，并且告知家長按壓針口五分鐘，防止血液滲出，不要過度按壓或是揉搓;預(yù)防性處理滲液，在靜脈穿刺中滲液屬于不良事件，針對患兒情況講解應(yīng)對方法，告知患兒動態(tài)觀察輸液情況，如果出現(xiàn)異常第一時間與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系，一旦發(fā)生滲液要即刻停止輸液，并進(jìn)行冷敷，還在滲透位置放上新鮮的白蘿卜片，加速水腫消除速度。

1.3觀察指標(biāo)

對比依從性、FLACC評分、一次穿刺成功率，運用本院自制的評分辦法對患兒評價，對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析（實行百分制，分?jǐn)?shù)高依從性高、FLACC評分低、一次穿刺成功率高）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用X2檢驗，P<0.05代表存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組依從性

治療后，1組依從性相較2組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 比較兩組依從性[例（%）]

2.2比較兩組FLACC評分

干預(yù)前，兩組FLACC評分上下相差不多;干預(yù)后，1組FLACC評分相較于2組更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 比較兩組FLACC評分[x±s，分]

2.3對比兩組一次穿刺成功率

治療后，1組一次穿刺成功率相較2組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 對比兩組一次穿刺成功率[例（%）]

3討論

在臨床兒科治療中靜脈輸液有重要作用，但是患兒年紀(jì)偏小，血管壁較薄，血管較細(xì)，有很大的穿刺難度，并且易產(chǎn)生恐懼心理，在穿刺時哭鬧不止，依從性較差，影響輸液效果。有研究表示，對患兒實施預(yù)防性護(hù)理，能夠提高患兒輸液依從性及舒適度，保證輸液效果。因此，在患兒輸液中，臨床護(hù)理人員要加大預(yù)防性護(hù)理實施力度，通過規(guī)范操作，來減輕患兒疼痛，提高穿刺率，保證輸液工作順利進(jìn)行。上述實驗結(jié)果為：治療后，1組依從性相較2組更高，兩組差異很大，有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前，兩組FLACC評分上下相差不多;干預(yù)后，1組FLACC評分相較于2組更低，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，1組一次穿刺成功率相較2組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義。和姜燕、沈雪、許良穎等人探究結(jié)論較為相近，有代表性。

綜上，預(yù)防性護(hù)理小兒輸液依從性及舒適度的影響更大，有助于提高患兒依從性及舒適度，為高效的干預(yù)手段，在臨床上廣泛運用，保證應(yīng)用效用發(fā)揮出最大化。