趙賢慧

【關(guān)鍵詞】尼莫地平;鹽酸多奈哌齊;認(rèn)知癥;精神狀態(tài);生理自理能力

【中圖分類號】R749.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0160-01

認(rèn)知癥屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，該病在臨床中存在較高的發(fā)病率，發(fā)病初期具有比較緩慢的病情進(jìn)展速度，部分患者有遺傳史存在，通常會有漸進(jìn)性語言障礙和記憶障礙情況伴隨發(fā)生，同時會對患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生損傷，甚者會有人格改變情況出現(xiàn)，加重社會負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，臨床主要通過藥物對認(rèn)知癥患者進(jìn)行治療，其中多奈哌齊屬于一種膽堿酯酶抑制劑，能夠使乙酰膽堿的濃度有效增加，有效緩解各種認(rèn)知癥狀;尼莫地平能夠有效抑制平滑肌的收縮，對腦神經(jīng)元產(chǎn)生保護(hù)作用。本文主要探究認(rèn)知癥患者運(yùn)用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療的臨床價值，目的在于分析兩種藥物聯(lián)合治療對患者精神狀態(tài)和生理自理能力產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2019年8月我院收治的150例認(rèn)知癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各75人。觀察組男40例、女35例，年齡61至85歲，平均年齡（73.56±9.22）歲;對照組男45例、女30例，年齡63至83歲，平均年齡（73.24±9.06）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可予以比較。

1.2臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均與《阿爾茨海默病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）患者認(rèn)知功能損傷持續(xù)時間超過6個月;（3）無法將日常事務(wù)獨(dú)立完成，判斷能力和記憶力均降低，有失用、失認(rèn)、失語及時間定向障礙等相關(guān)癥狀存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有治療藥物存在過敏史者;（2）有肝、腎、心等器官功能性障礙情況存在者。

1.3方法

對照組單純運(yùn)用鹽酸多奈哌齊治療，該品用藥劑量為每次100mg，每晚睡前口服，一天治療1次。

觀察組除上述鹽酸多奈哌齊治療以外，還給予尼莫地平口服治療，該品用藥劑量為每次30mg，一天治療3次。

兩組均進(jìn)行3個月的持續(xù)治療。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后精神狀態(tài)和生理自理能力情況。其中運(yùn)用簡易精神狀態(tài)檢查表（HHSE）評估患者的精神狀態(tài)，30分為滿分，越高的分?jǐn)?shù)表示具有越好的精神狀態(tài);按照日常生活能力量表（ADL）評估患者的日常生活能力，56分為滿分，越高的分?jǐn)?shù)表示具有越嚴(yán)重的病情。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用“（x±s）”表示，“t”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HHSE評分對比：治療后，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比HHSE評分（x±s，分）

2.2ADL評分對比：治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 對比ADL評分（x±s，分）

3討論

日常生活能力降低、精神行為異常及認(rèn)知功能障礙等是認(rèn)知癥的主要癥狀表現(xiàn)，其疾病進(jìn)展呈現(xiàn)階梯性。該病的發(fā)生部分患者繼發(fā)于腦血管病，而腦血管病變會降低相關(guān)區(qū)域的膽堿能遞質(zhì)水平，學(xué)習(xí)及記憶等相關(guān)方面的認(rèn)知功能降低是其主要臨床表現(xiàn)。臨床治療認(rèn)知癥時，主要是對原發(fā)腦血管疾病進(jìn)行治療，并恢復(fù)腦功能。尼莫地平可以通過血腦屏障對腦血管和神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，使腦血流量增加，而不會對腦代謝產(chǎn)生影響，從而發(fā)揮改善記憶功能、學(xué)習(xí)功能和抗抑郁的顯著作用。鹽酸多奈哌齊能夠?qū)ν挥|后膜ACh的水解產(chǎn)生抑制作用，從而使患者的認(rèn)知功能得到改善。

本文通過探究認(rèn)知癥患者運(yùn)用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療對其精神狀態(tài)和生理自理能力產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，治療前，兩組MMSE評分和ADL評分差異不明顯（P>0.05），而治療后，觀察組MMSE評分較高，ADL評分較低（P<0.05），分析原因可能在于因尼莫地平能夠有效抑制海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，使得認(rèn)知癥患者的癡呆進(jìn)程得到改善，有利于其日常生活能力提高，改善其精神狀態(tài)。

綜上所述，認(rèn)知癥患者運(yùn)用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療后，不僅能夠改善患者的精神狀態(tài)，還可以促進(jìn)患者的生理自理能力得到有效提高，其臨床價值較顯著。