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        深靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤患者化療中的應(yīng)用體會(huì)

        2020-11-16 10:26:45劉素梅劉慧穎陳國霞
        健康之友 2020年10期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        劉素梅 劉慧穎 陳國霞

        【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;靜脈留置針;腫瘤;化療;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0148-01

        化療作為癌癥病人的主要治療手段之一,臨床上主要使用大量的藥物從而達(dá)到以此來控制患者體內(nèi)癌細(xì)胞的生長,達(dá)到殺死的目的,確保病情的有效遏制。但是由于在大量的化療藥物在使用過程中,副作用及毒性都較為明顯,對(duì)患者的血管刺激作用較強(qiáng),在使用淺表靜脈滴注治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎以及血管的刺激性,出現(xiàn)藥液的外滲時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的局部皮膚壞死情況。深靜脈置管,是將靜脈穿刺裝置經(jīng)皮膚穿刺并滯留于中心靜脈腔內(nèi)的操作又稱為中靜脈導(dǎo)管,經(jīng)穿刺操作從頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈或股靜脈穿刺,并留置導(dǎo)管。本次研究針對(duì)深靜脈置管與外周靜脈留置針在腫瘤患者化療護(hù)理中的應(yīng)用效果,進(jìn)行對(duì)比觀察。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究選取我院化療患者240例,均為我院于2018年1月至2020年1月收治,隨機(jī)分組。觀察組(靜脈留置針化療)120例,男57例,女63例,年齡介于25-78歲之間,其中結(jié)腸癌患者24例,肝癌患者21例,肺癌患者40例,胃癌患者20例,其他癌癥患者15例;對(duì)照組(深靜脈置管化療)120例,男59例,女61例,年齡介于24-79歲之間,其中結(jié)腸癌患者21例,肝癌患者27例,肺癌患者45例,胃癌患者19例,其他癌癥患者8例。

        1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):1精神正常依從性較高患者;2與上述惡性腫瘤疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;3知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1留置導(dǎo)管材質(zhì)過敏患者。3血液疾病障礙患者。

        1.3方法

        對(duì)照組:本組患者采取一次性靜脈留置針治療:本組護(hù)理措施1.護(hù)士在一次性靜脈留置針治療前期應(yīng)確保熟練性較高,牢記無菌技術(shù)觀念。2.根據(jù)患者的病情以及基礎(chǔ)情況,對(duì)一次性靜脈留置針、穿刺的血管部位進(jìn)行合理選擇,對(duì)所需輸注的藥物充分的掌握。3.輸注化療藥,對(duì)血管刺激性大,靜脈留置針保留1-2天,不超過3天,留置時(shí)間可根據(jù)患者的部位以及病情進(jìn)行及時(shí)的更改。4.加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教,爭(zhēng)取患者的配合。觀察患者的靜脈留置針穿刺部位情況,若出現(xiàn)滲液或是疼痛、紅腫的情況時(shí)及時(shí)對(duì)留置針進(jìn)行拔除更換。觀察組:本組患者使用深靜脈置管治療。本組患者護(hù)理措施:1.術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理,做好心理護(hù)理,減輕患者心中恐懼不安心理,因此對(duì)患者采取必要的健康指導(dǎo),以及心理護(hù)理具有必要性,盡量避免不必要的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。2.對(duì)導(dǎo)管做好固定護(hù)理,盡量避免出現(xiàn)受壓以及扭曲的情況發(fā)生,觀察患者皮下組織有無滲血情況。3.在化療期間對(duì)藥物的輸入時(shí),加強(qiáng)巡視,保證患者在化療期間的輸液安全,接頭嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,避免感染。3.接管、封管以及拔管的過程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,并且保證患者在護(hù)理過程中舒適性。

        1.4觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組一次性穿刺成功率;(2)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率=(靜脈炎+藥物外滲+穿刺點(diǎn)感染+脫管)÷總例數(shù)×100%。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS22.0開展統(tǒng)計(jì)工作,計(jì)數(shù)應(yīng)用(%)表示,通過卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果,計(jì)量應(yīng)用(x±s)表示,通過t檢驗(yàn)獲取結(jié)果,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1一次性穿刺成功率比較

        觀察組患者的一次性穿刺成功經(jīng)觀察評(píng)估為113例,一次性穿刺成功經(jīng)評(píng)估為94.2%,對(duì)照組患者的一次性穿刺成功經(jīng)觀察評(píng)估為111例,一次性穿刺成功經(jīng)評(píng)估為92.5%,觀察組成功率較高于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2并發(fā)癥率對(duì)比

        觀察組并發(fā)癥率為8.3%低于對(duì)照組的15.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 組間并發(fā)癥對(duì)比(例)

        3討論

        靜脈留置針和深靜脈置管都是目前臨床護(hù)理工作中常用的輸液方法,各有利弊,在實(shí)踐中,應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況、病情需要等進(jìn)行個(gè)性化選擇,以保證達(dá)到最佳的治療效果。深靜脈置管用于腫瘤藥物化療,能夠減輕患者由于化療藥物導(dǎo)致的局部組織的刺激性,加上其保留時(shí)間長,避免了外周靜脈在治療過程中出現(xiàn)的多次反復(fù)穿刺,能夠保證患者整個(gè)化療過程的順利性。化療藥物刺激性大,危險(xiǎn)性高,在護(hù)理工作中,應(yīng)熟悉兩種靜脈置管方法護(hù)理注意事項(xiàng)、加強(qiáng)護(hù)理措施,可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過研究對(duì)比在加強(qiáng)護(hù)理的情況下深靜脈置管比靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率更低,值得臨床的應(yīng)用。

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