汪映鴻

【關(guān)鍵詞】輔灸;針刺;腰椎間盤突出癥;療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0145-01

對于腰椎間盤突出癥來說，屬于臨床較為常見的一種疾病，大都是因腰椎間盤的纖維環(huán)、髓核以及軟骨板等出現(xiàn)退行性改變，在外力作用下，纖維環(huán)發(fā)生破裂，導(dǎo)致髓核組織經(jīng)破裂處在后方或者椎管內(nèi)脫出或者突出，而壓迫或者刺激相鄰的脊神經(jīng)根，而出現(xiàn)疼痛、下肢麻木等癥狀。腰椎間盤突出癥會對患者生活、學(xué)習和工作產(chǎn)生較大的影響，使生活質(zhì)量下降，所以要對患者進行有效的治療。

1資料與方法

1.1臨床資料

對2018年6月至2020年5月來我院就診的80例腰椎間盤突出癥患者進行分組（隨機數(shù)表法）研究，分成三組，甲組（30例，針刺+輔灸）;乙組（25例，單純針刺）;丙組（25例，單純輔灸）。女20例、男60例。20-63歲，均值40.35歲。兩組基線資料P>0.05。

1.2方法

丙組輔灸：200g的杜仲、200g的桂枝、200g的白芷，研粉末，過80目篩。150g藥粉加生姜泥調(diào)成稠糊狀。俯臥位，腰部、臀部暴露，在骶髂關(guān)節(jié)到臀部環(huán)跳穴、L2-S1涂抹姜藥，厚約1.5em，寬約5cm。選氣海俞穴、大腸俞穴、腎俞穴、環(huán)跳穴上進行艾灸，每次灸5壯。乙組針刺：取患側(cè)的氣海俞穴、委中穴、大腸俞穴、腎俞穴、承山穴、陽陵泉穴以及椎旁壓痛點。側(cè)臥位，健肢在下，患肢在上，患肢屈膝。消毒后，大腸俞穴、腎俞穴使用0.32mm*65mm的毫針快速直刺進針，提插捻轉(zhuǎn)，產(chǎn)生麻、酸、重、脹感;椎旁壓痛點使用0.38mm*65mm的毫針快速直刺進針，約2cm，插捻轉(zhuǎn)，強烈酸脹沉重感為宜;其余穴位使用0.38mm*65mm的毫針快速進針，提插捻轉(zhuǎn)，產(chǎn)生電擊感或醉麻脹重或。留針30min。甲組針刺+輔灸：針刺同乙組，每天一次;輔灸同丙組，每周一次（在每周第一次針刺后開展。三組持續(xù)治療三周。

1.3觀察指標

實施不同治療干預(yù)前、干預(yù)后，經(jīng)日本骨科學(xué)會下腰痛評分法對三組的腰椎障礙程度進行評估，具體項目是：臨床體征（0-6分）、主觀癥狀（0-9分）、膀胱功能（-6-0分）、日?；顒邮芟薅龋?-14分）?？偡质?6-29分。療效，差：腰椎功能障礙評分減少不足25%;可：腰椎功能障礙評分減少在25-50%之間;良：腰椎功能障礙評分減少在50-75%之間;優(yōu)：腰椎功能障礙評分減少超過75%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS24.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量資料經(jīng)（x±s）體現(xiàn)，t檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2結(jié)果

比較三組的療效：實施不同治療干預(yù)后，甲組治療總優(yōu)良率大于乙組（x2=6.6751，P=0.0098）;甲組治療總優(yōu)良率大于丙組（x2=8.1880，P=0.0042）;乙組和丙組的治療總優(yōu)良率間差異不顯著（x2=0.0952，P=0.7576）。

表1 比較三組的療效[n（%）]

注：a表示同乙組比較P<0.05;b表示同甲組比較P<0.05。

3討論

腰椎間盤突出癥在青壯年人群中多發(fā)，主要表現(xiàn)是腰腿痛以及運動功能障礙。突出的腰椎間盤會壓迫脊神經(jīng)，當機械刺激達到一定程度時，會產(chǎn)生化學(xué)致痛物質(zhì)，導(dǎo)致突出椎間盤周圍的神經(jīng)根、組織出現(xiàn)充血、炎性反應(yīng)、水腫、粘連，，而出現(xiàn)疼痛。

在中醫(yī)學(xué)上，腰椎間盤突出癥屬于痹癥、腰痛等范疇，病機是風、濕、寒、瘀等痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血虛弱或者氣血運行不暢、筋脈失養(yǎng)、肝腎不足而導(dǎo)致的。所以，治療以通絡(luò)止痛、益氣活血、祛風除濕以及補益肝腎等為主。在本課題的針灸治療中，腎俞穴可利水除濕、溫補腎氣;大腸俞穴可通腸道而利腰膝;氣海俞穴可調(diào)補氣血;承山穴、委中穴可舒筋活絡(luò)、緩急止痛;環(huán)跳穴可活氣血、祛風濕以及通經(jīng)絡(luò)。

目前在國內(nèi)，鋪灸常被用來治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎等疾病。鋪灸是以姜鋪底，并配合艾灸、中藥，火力溫和且深透，可強壯補虛。同針刺配合，能祛瘀止痛、溫通利脈。鋪灸用姜可散寒消腫，經(jīng)火氣、艾灸溫逐步滲透，由脊柱督脈進行傳導(dǎo)，而內(nèi)達臟腑和外通四肢，進而直達病所以及內(nèi)病外治。針刺+鋪灸可擴張病灶周圍的血管，對血循環(huán)狀態(tài)進行改善，提高血流量，消除水腫，促進酸性代謝產(chǎn)物清除，松解粘連，而清除無菌性炎性反應(yīng)，療效確切。

總之，于腰椎間盤突出癥患者中，輔灸+針刺治療效果要優(yōu)于單純針刺治療、單純輔灸治療。