王艷

【關(guān)鍵詞】血液透析;血清甲狀旁腺素;檢測

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0125-01

現(xiàn)今慢性腎衰竭疾病發(fā)生率較高，采取透析治療的患者逐漸增多，長時間不徹底采取血液透析治療，會出現(xiàn)大分子毒物與蛋白結(jié)合力升高，如腫瘤壞死因子、PTH、白細胞介素等，在體內(nèi)出現(xiàn)蓄積，PTH水平升高對免疫系統(tǒng)、心血管等存在負面影響，進而出現(xiàn)相關(guān)透析并發(fā)癥。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，有70%之上的MHD患者存在不同程度的心血管并發(fā)癥，具有較差的生存質(zhì)量，成為主要的致死原因。長時間為進行徹底血透，會出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，炎癥標記物可對患者病死率和心血管發(fā)病率進行預(yù)測12]。

1基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

選取時間為2019年10月至2020年4月，在我院救治的血液透析患者中選取33例作為實驗組，其中男性23例，女性10例，年齡介于30～68歲，中位年齡為（49.32±2.16）歲;并在同時期選取33例來我院進行體檢的健康人員作為參照組，其中男性22例，女性11例，年齡介于31～68歲，中位年齡為（49.26±2.38）歲;在統(tǒng)計學(xué)軟件中充分錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)比較組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

儀器：血液透析型號為4008S，由德國費森尤斯提供，空心纖維膜透析器屬于威高F14聚砜類，透析血流量處于200～300mL/min之間，普通肝素抗凝透析時間為4小時，血液灌流器型號為HA130，由珠海健帆提供，血流量控制在200mL/min，治療時間為2小時。

實驗組患者使用血液透析機治療，透析血流量控制在200～300mL/min之間，透析時間為4h。參照組人員需禁食10小時，抽取清晨空腹上肢靜脈血，血液劑量為5mL，對其進行離心，離心速度為3000轉(zhuǎn)/min，離心時間為15分鐘。對患者的PTH水平和hs-CRP水平進行檢測，使用電化學(xué)發(fā)光法，使用儀器為新產(chǎn)業(yè)MAGLUM14000Plus;hs-CRP水平使用免疫比濁法檢測，使用貝克曼AU5800檢測，試劑由四川邁克公司提供。

1.3判定指標

比較2組人員的血清PTH、hs-CRP水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上資料進行分析，計量資料表現(xiàn)為（x±s），采取t檢驗;計數(shù)資料表現(xiàn)為（%）率，采取卡方檢驗;其p值<0.05，證實組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2結(jié)果

比較2組人員的血清PTH、hs-CRP水平

實驗組人員的血清PTH、hs-CRP水平相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

表1 比較2組人員的血清PTH、hs-CRP水平

3討論

PTH屬于單鏈多肽，最初由115個氨基酸組成，之后去掉N端31個氨基酸，形成84個氨基酸殘基形成的PTH，分子量為8.5KD，其具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣磷代謝情況，進而將血磷升高血鈣的作用予以降低，在慢性腎病中繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進十分常見。有關(guān)文獻顯示，體內(nèi)積聚PTH與腎小球濾過率存在一定關(guān)系，當(dāng)腎小球濾過率在每分鐘60mL之下時，PTH水平顯著升高。人體中器官、組織均與PTH和相對性的蛋白受體存在一定關(guān)系，PTH持續(xù)高濃度水平會使毒副作用加重，嚴重會造成多組織、多臟器、多系統(tǒng)病變。如腎性骨應(yīng)用不良、周圍神經(jīng)病變、皮膚瘙癢、多組織異位骨化情況。

PTH對炎性介質(zhì)釋放具有影響，使淋巴細胞生成造成的免疫功能紊亂情況予以減少，PTH對骨髓正常造血功能具有抑制作用，使紅細胞導(dǎo)致的貧血情況予以減少。PTH屬于毒性物質(zhì)，被大多數(shù)學(xué)者指出尿毒癥屬于多臟器、多組織損傷的主要因素，進而出現(xiàn)多種臨床癥狀。常規(guī)血透主要為透析液和透析微孔間隙事項物質(zhì)交換，將中小分子堵塞清除，樹脂型灌流器主要因三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)柱體和獨特工藝處理方法組成，其表面積具有較強的吸附性，進而將親脂疏水基團中的法分子目標物質(zhì)予以清除。CRP屬于急性時相蛋白，主要以五聚體形式存在胸水、血液、關(guān)節(jié)液、心包液中，其機體受到細菌寄生蟲入侵時表現(xiàn)為應(yīng)急狀態(tài)，進而形成CRP，其生物學(xué)功能主要經(jīng)單核吞噬系統(tǒng)、激活補體等將病理物質(zhì)和病原體清除。

綜上所述，在血液透析中采取血清甲狀旁腺素檢測，可通過血清甲狀旁腺素水平，判定患者的恢復(fù)情況。