張斌

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;康復(fù)訓(xùn)練;針灸

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0108-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)?？频目焖侔l(fā)展使得康復(fù)訓(xùn)練療法在臨床各領(lǐng)域的滲透愈加深入、廣泛，而腦卒中后神經(jīng)功能缺損所致偏癱亦需要倚賴康復(fù)治療才能最大限度地解除功能障礙。然而，受多重因素的影響，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練療法很難達(dá)到理想的治療效果，中醫(yī)針灸從病機(jī)入手依托穴位刺激可切實優(yōu)化偏癱臨床療效，現(xiàn)結(jié)合對照研究將中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法的實踐匯總?cè)缦拢?h3>1資料與方法

1.1一般資料

本組214例研究對象為2018年9月至2019年11月收治腦卒中偏癱患者，按照就診序列前后順序劃分為常規(guī)組和研究組，每組107例。入選者中男性57例，女性50例，年齡為49-72歲，均齡為（65.31±3.20）歲，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

對人組者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和干預(yù)。具體如下：①肢體擺放。維持患肢功能位，協(xié)助患者通過屈曲上肢肩關(guān)節(jié)，交叉雙手練習(xí)上舉動作，下肢進(jìn)行橋式運動避免患肢痙攣。②主被動訓(xùn)練。在堅持基礎(chǔ)的肌肉萎縮預(yù)防和日常生活自理訓(xùn)練外，逐步開展站立和步行訓(xùn)練;床旁示范肢體按摩的手法，教予家屬按摩方法，協(xié)助患者進(jìn)行上下肢的伸展運動，每日練習(xí)2-3組，每組10min;通過騎馬模擬、功率車模擬騎行的方式恢復(fù)下肢肌力，每日練習(xí)1組，每組10-15min;借助平行杠、平衡板、肋木等工具練習(xí)平衡能力，具體訓(xùn)練時間需要視患者個體差異而定;借助滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器、肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器、復(fù)式墻拉力器等工具恢復(fù)上肢肌力，每日練習(xí)1組，每組10-15min。另外，在上肢尚未恢復(fù)自主訓(xùn)練前，可維持臥位，將雙手十指交叉并攏且患側(cè)拇指在上，在健側(cè)肢體的帶動下練習(xí)患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈伸、肩前屈上舉等動作。同時，練習(xí)肩關(guān)節(jié)的外展、聳肩、肩關(guān)節(jié)前屈和前伸運動，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動的靈活性;對可自行站立者，逐步練習(xí)上下樓梯動作，恢復(fù)步行能力，單次活動時間控制為40min內(nèi)。

1.2.2研究組

采用與常規(guī)組相同的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，與此同時實施針灸療法。選穴：患側(cè)肢體足三里穴、解溪穴、申脈穴、太沖穴、陽陵泉穴、照海穴、太溪穴、承山穴。手法：每日施針一次，單次治療選取上述穴位中的四個，常規(guī)消毒后手持毫針以提插捻轉(zhuǎn)手法人針，作15-20min的留針處理，連續(xù)施針6天為一個療程，療程結(jié)束后作指標(biāo)評價。

1.3觀察指標(biāo)

擬定兩組臨床療效、日常功能和運動功能評分為對比參數(shù)。療效的判定參考《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，日常功能和運動功能的測評參考《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度、評分標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比，見表1。

表1 兩組整體治療效果對比

注：與常規(guī)組比較，P<0.05

2.2計分指標(biāo)對比，見表2。

表2兩組計分指標(biāo)對比（分）

注：與常規(guī)組比較，P<0.05

3討論

眾所周知，腦卒中發(fā)病后神經(jīng)功能的缺損可誘發(fā)肢體功能障礙，而偏癱便是最為多見的一種。更為嚴(yán)重的是，偏癱的發(fā)生對于腦卒中患者而言不僅僅意味著肢體功能障礙，對自我自理能力的否定、對家人的依賴以及疾病對整個家庭經(jīng)濟(jì)和氛圍的負(fù)面影響常令患者陷入心理困頓中無法自拔。顯然，對于腦卒中偏癱患者而言，肢體功能的恢復(fù)是解除其身心煎熬的必要條件，也是改善其生活質(zhì)量的必經(jīng)之路。康復(fù)訓(xùn)練療法依托早期的規(guī)范指導(dǎo)可最大限度地扼制神經(jīng)缺損，逐步恢復(fù)肢體功能，但不可否認(rèn)這一療法的有效性很大程度上取決于患者的依從性和自覺性。有鑒于此，筆者以中醫(yī)針灸這一外周感覺的輸入療法強(qiáng)化偏癱治療效果，選取運動區(qū)、感覺區(qū)諸穴，以求清竅醒腦、通絡(luò)解痙、止痛理氣，協(xié)調(diào)陰陽，解除功能障礙。經(jīng)實踐證實，康復(fù)訓(xùn)練療法有益于腦卒中偏癱的緩解，輔以針灸療法能夠強(qiáng)化運動功能和自理能力的改善效果，建議普及。