岳俊霞

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;子宮背帶式縫合術(shù);效果

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0054-01

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦十分嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，同時也是造成育齡期女性發(fā)生死亡的重要原因，造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)病因較多，如產(chǎn)道裂傷、無張力子宮、胎盤殘留以及凝血異常等。由于失血量過多將對產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，情況嚴(yán)重時可能由于止血失敗而需要實施子宮切除術(shù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦終生喪失生育功能。傳統(tǒng)治療方法多運用填塞紗布法來實現(xiàn)壓迫止血的治療目的，然而總體來看止血效果并不滿意。為了進(jìn)一步提升療效，以下將探究運用子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年8月～2020年2月本院74例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，依據(jù)止血治療方案分組，即觀察組：37例，年齡23～39歲，均值為（28.6±0.3）歲;孕周37～41周，均值（39.2±0.4）周。對照組：37例，年齡22～41歲，均值為（29.2±0.2）歲;孕周37～41周，均值（39.5±0.2）周。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組運用常規(guī)止血治療方法，即以紗布條對官腔進(jìn)行填塞，確保各個出血點均緊貼和壓迫，并給予宮縮素行靜脈注射，觀察出血點并實施八字法縫合;同期觀察組則運用子宮背帶縫合術(shù)治療，子宮經(jīng)由切口脫出腹腔，充分顯露于視野下，清除積血后應(yīng)用1.0可吸收縫線，首先由產(chǎn)婦子宮右側(cè)約3.0cm處以及切口上端約2.0cm處的官腔內(nèi)進(jìn)行進(jìn)針，并由子宮前壁出針，之后前壁的切口上緣超宮底一側(cè)保持垂直方向進(jìn)行褥式縫合月3針，深至肌層，并未穿透患者粘膜，縫線在子宮漿肌層處進(jìn)行固定。后壁宮底處朝產(chǎn)婦宮頸一側(cè)保持垂直進(jìn)行縫合約3針，并和前壁進(jìn)針點的對應(yīng)位置處后壁作為進(jìn)針點，由官腔內(nèi)出針，之后再以1.0號可吸收縫線采用同樣方法對左側(cè)部位進(jìn)行縫合。助手在進(jìn)行加壓的基礎(chǔ)上，需要拉緊縫線并輕壓子宮，觀察子宮無出血現(xiàn)象后，則可將子宮再次回納至固有位置，最后對肌肉筋膜皮膚進(jìn)行逐層縫合。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估并對比2組的止血治療效果，顯效：即子宮收縮恢復(fù)正常，血壓值正常，且陰道出血現(xiàn)象停止;有效：血壓值恢復(fù)平穩(wěn)，陰道出血量<50ml/h;無效：出血現(xiàn)象未改善。（2）統(tǒng)計患者的子宮切除、失血性休克以及產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療止血治療效果對比

觀察組總有效率97.30%，對照組83.78%，且P<0.05。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2并發(fā)癥率對比

觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為2.70%，對照組為13.51%，且P<0.05。

表2 2組并發(fā)癥率對比[n（%）]

3討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床發(fā)病率相對較高，該疾病對于產(chǎn)婦生命健康具有嚴(yán)重威脅，同時也是造成育齡期女性死亡的重要原因，還需選擇安全且有效的止血治療方法具有重要的臨床價值。以往對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行治療主要采用傳統(tǒng)治療方法，如子宮按摩以及宮腔填塞法，然而子宮動脈存在著十分豐富的血供網(wǎng)絡(luò)，同時交通支數(shù)量較多，采用常規(guī)方法治療效果并不理想，且無法達(dá)到預(yù)期的止血效果。同時傳統(tǒng)治療方法應(yīng)用時容易出現(xiàn)止血不及時以及止血程度不足等情況，從而誘發(fā)產(chǎn)婦失血性休克，將對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在短期無法充分有效止血則需要考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)治療，然而該手術(shù)的運用也將對產(chǎn)婦生理功能形成終身性的影響，使產(chǎn)婦喪失再次生育能力，因此該治療方案存在著應(yīng)用局限性。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用子宮背帶式縫合術(shù)可取得滿意的止血治療效果，并可有效降低并發(fā)癥率。