顧燁

【關(guān)鍵詞】難治性鼻出血;臨床特征;鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療;效果

【中圖分類號】R765.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0027-01

難治性鼻出血是臨床上常見的疾病之一，單側(cè)鼻腔出血是該病的主要臨床癥狀，并且出血量一般較大。持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作的難治性鼻出血不僅會對患者的日常生活和工作造成影響，而且還會導(dǎo)致貧血、失血性休克等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。此外由于難治性鼻出血的出血部位不明顯，傳統(tǒng)的止血效果并不理想，因此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ呛苡斜匾?。本研究選取2019年1月-2019年12月期間，在我院耳鼻喉科接受治療的30例患有難治性鼻出血的患者作為研究對象，從而對鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)的治療效果和該病的臨床特征進(jìn)行探討，具體研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院耳鼻喉科2019年1月-2019年12月期間收治的30例患者進(jìn)行分析，30例患者都患有難治性鼻出血，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其為觀察組和對照組，兩組各有15例。本研究所選患者的病理特征都符合倫理委員會的要求，在患者家屬同意的情況下接受治療。觀察組患者的年齡為20-70歲，平均年齡（52.2±2.9）歲;6例患者出現(xiàn)左側(cè)出血，9例患者出現(xiàn)右側(cè)出血;對照組患者的年齡在20-72歲，平均年齡為（52.8±3.0）歲，其中左側(cè)出血患者有8例，右側(cè)出血患者有7例;兩組患者的一般資料差異顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者結(jié)合鼻腔填塞治療，即先用生理鹽水消毒出血一側(cè)的鼻腔，然后用無菌凡士林紗條進(jìn)行填塞止血，紗條的寬度一般為1cm，長度則為20-30cm。填塞完畢后給予抗感染藥物，并囑咐患者平臥，注意休息。密切關(guān)注止血效果，一到兩天后即可取出紗條。

觀察組患者則采取鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，具體操作如下：①行常規(guī)處理：協(xié)助患者取平臥位，然后用腎上腺生理鹽水對鼻腔進(jìn)行沖洗，沖洗完畢后用吸引器清理鼻腔內(nèi)剩余的積血或是血凝塊;②麻醉：用利多卡因噴霧對患者的鼻腔進(jìn)行表面麻醉，然后用蘸有呋麻腎上腺素的棉片收縮鼻腔，最后用鼻內(nèi)鏡對患者的鼻底、鼻道和鼻甲等部位進(jìn)行探查。注意探查時(shí)動作應(yīng)輕柔;③找到出血點(diǎn)后，通過雙極電凝止血，并用明膠海綿和抗生素軟膏對創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù);④將適量生理鹽水注入到明膠海綿中，使其膨脹，然后達(dá)到壓迫止血的目的，從而進(jìn)行填塞;觀察患者出血情況，術(shù)后2天即可取出填塞物。

1.3評價(jià)指標(biāo)

分析觀察組和對照組患者的治療情況，治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三種，治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

準(zhǔn)確、及時(shí)記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，其中計(jì)數(shù)資料所得的結(jié)果采取X2檢驗(yàn)，最終結(jié)果用n（%）表示;而計(jì)量資料所得的結(jié)果采取t檢驗(yàn)，最終結(jié)果用（x±s）表示，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率的比較

觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者的治療有效率（X2=1.080，P<0.05），具體分析見表1：

表1 兩組患者臨床治療有效率的對照（%）

注：X2=1.080，P<0.05

3討論

口、眼、耳、鼻是相通的，任何一個(gè)器官發(fā)生病變都會導(dǎo)致其他器官的疾病。難治性鼻出血是由于鼻腔炎癥導(dǎo)致的一類疾病，患者會出現(xiàn)不明原因小量出血。鼻腔中的血管非常多，患者受到外傷、腫瘤和炎癥后，會導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)鼻出血。由于出血點(diǎn)的位置不清晰，導(dǎo)致止血效果不佳。難治性鼻出血是臨床上常見的一種五官科疾病，其常見臨床癥狀為單側(cè)鼻腔出血，致病因素包括鼻腔疾病、創(chuàng)傷、血液疾病、心血管疾病等。該病發(fā)作時(shí)出血量較大，但由于出血部位不明顯，因此常規(guī)的止血效果并不好，并且也容易反復(fù)出血，這樣不但會對患者的日常生活帶來影響，而且還會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥如貧血，甚至是失血性休克的發(fā)生，所以了解難治性鼻出血的臨床特征，對該疾病的治療有著積極的意義。

在本研究中，通過上述方法發(fā)現(xiàn)，難治性鼻出血的好發(fā)年齡在40-60歲，好發(fā)部位為下鼻道后部，并且合并有其他疾病的患者患難治性鼻出血的概率更高。通過計(jì)算觀察組患者的治療有效率明顯比對照組患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.080，P<0.05）。通過上述結(jié)果，我們可認(rèn)為，年齡、季節(jié)及合并性疾病都對難治性鼻出血有著關(guān)聯(lián);鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)術(shù)可有效提高該病的治療效果，降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上加以應(yīng)用并推廣。