李曉
摘要:隨著衛(wèi)生體制改革的逐步完善,醫(yī)療市場的競爭開始不斷加劇,作為醫(yī)院工作核心的財務內部控制缺陷開始逐漸顯露,并在一定程度上制約了醫(yī)院的全面發(fā)展,醫(yī)院要想在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟,就必須要改革自身的財務管理工作模式,進而促進醫(yī)院財務管理的優(yōu)化發(fā)展。本文具體分析了新形勢下醫(yī)院財務內部控制工作當中面臨的問題,并提出了相應的解決意見,期望能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)財務內部控制的優(yōu)化。
關鍵詞:醫(yī)院;財務內部控制;建議
隨著社會的進步,醫(yī)療技術的創(chuàng)新發(fā)展,人們對于醫(yī)院的功能性要求越來越高,這對于醫(yī)院來說是一個嚴峻的考驗。而財務管理掌握著醫(yī)院運行的經(jīng)濟命脈,對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義,但從目前醫(yī)院實際的財務管理工作中看,其內部控制還不夠健全,財務管理工作效率相對較低,逐漸成了醫(yī)院發(fā)展過程中的阻礙,醫(yī)院要想實現(xiàn)財務管理水平的提升,更好服務社會就需要不斷進行改革,做好財務內部控制建設。
一、新形勢下醫(yī)院財務內部控制的不足之處
(一)控制力度相對薄弱
就目前醫(yī)院運行的實際情況來說,財務內部控制機制還不夠健全,內部控制相對薄弱,其主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一,對于醫(yī)院的各部門以及各個運行環(huán)節(jié)沒有專門的內控制度進行約束。第二,醫(yī)院的人事制度設置不合理,在人事制度組織機構管理當中,只是片面的重視垂直的管理,忽視了橫向的同事之間的交流溝通。過度看重醫(yī)院內部權利與義務的關系,醫(yī)院內部的信息傳遞速度過慢,無法做到有效的協(xié)調溝通,導致醫(yī)院的財務內部控制建設中無法取得成效。第三,醫(yī)院在機構設置方面對于行政管理的偏向性更高,出現(xiàn)了管理機構重疊,管理效率低下的情況,十分不利于醫(yī)院財務內部控制工作的開展。
(二)內部審計職能無法得到有效發(fā)揮
首先,在醫(yī)院的內部審計當中沒有真正發(fā)揮審計的真正職能,對于財務工作的規(guī)范性約束不強,其次,醫(yī)院的內部審計過于重視其監(jiān)督職能,缺乏服務意識,無法為醫(yī)院的財務內部控制提供及時有效的幫助,在實際工作中只做到了事后的監(jiān)督管理,忽視了事前的預防和事中的管理。最后,醫(yī)院內部審計的獨立性相對較弱,在醫(yī)院內部,審計人員在開展審計工作時往往是在醫(yī)院領導的管理之下,開展內部審計需要領導的授權審批。因此,內部審計性的獨立性不高,在審計過程中無法真實反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,也無法為財務內部控制工作提供服務。
(三)會計責權劃分不合理
醫(yī)院在發(fā)展過程中會計人員的權責劃分不合理情況開始凸顯,在醫(yī)院當中,會計人員的工作權力遠遠不能滿足工作的實際需要,同時會計人員所擔負的責任與實際擁有的權力也十分不對等。例如醫(yī)院的藥價調整,會計工作人員需要及時地了解和監(jiān)督,但卻又缺乏相應的管理權力,醫(yī)院的會計人員需要了解醫(yī)院全部的收支情況,卻因為沒有管理權限,無法及時有效的收集醫(yī)院會計信息,再加上醫(yī)院內部對于財務人員的激勵措施尚未完善,財務管理與會計核算通常都進行了合并,出現(xiàn)了醫(yī)院財會部門的主管人員,既負責醫(yī)院的藥品財務收支又處理相關的會計信息,這樣的模式導致部分人員投機取巧憑空捏造會計信息,以滿足核算的要求,嚴重違背了會計核算的真實性原則。隨著時代的變化以及市場競爭的加劇,醫(yī)院財務管理的運作模式以及由會計核算人員兼做財務管理的方式,都嚴重影響了醫(yī)院財務內部控制建設的規(guī)范性,降低了醫(yī)院財務信息的準確性。
二、新形勢下優(yōu)化醫(yī)院財務內部控制的建議
(一)提高財務風險認識,優(yōu)化內部控制環(huán)境
想要優(yōu)化醫(yī)院財務內部控制機制,需要跟隨時代的變化,在醫(yī)院內部更新相關管理人員的財務管理觀念,為醫(yī)院開展財務內部控制工作奠定良好的基礎。同時醫(yī)院領導也要積極學習新的管理理念,從而更好地進行內部控制的建設,更加合理地去進行醫(yī)院財務內部控制工作的安排部署,有效提升醫(yī)院的財務管理水平,讓醫(yī)院的財務工作者能夠更好地認識到自己工作的重要性。更加積極認真地去對待財務內部控制工作,從而全面提高醫(yī)院財務工作效率,有效保障財務信息的真實性,準確性,更好地去輔助醫(yī)院管理者做出正確的經(jīng)營決策。
與此同時還要有效地提升醫(yī)院內部控制當中對于財務風險的感知能力,在多變市場環(huán)境當中有效保證醫(yī)院的財務資金安全。利用敏感的財務風險意識,在工作中為醫(yī)院打造更加合理的內部控制制度,有效降低醫(yī)院的運行成本,提高醫(yī)院的綜合競爭水平。因此,醫(yī)院需要對以往的財務內部控制觀念進行改革,開展財務風險預警培訓課程,普及相關知識,提高財務會計人員處理財務風險的能力。在實踐中不斷探索,在醫(yī)院內部建立財務內部控制風險預警體系,針對醫(yī)院財務管理當中遇到的不同風險,制定相應的監(jiān)測指標,同時使用科學的方法測定數(shù)值范圍,將可能出現(xiàn)的風險轉化成相應的經(jīng)驗數(shù)據(jù)信息,通過分析研究制定出相應的解決方案,有效化解醫(yī)院的財務風險,確保醫(yī)院的資金安全。
優(yōu)化醫(yī)院的內部控制環(huán)境,還需要在醫(yī)院內部建立科學合理的管理制度和組織機構,通過建設和優(yōu)化醫(yī)院內部的組織機構關系,營造良好的內部控制環(huán)境。對于醫(yī)院的財務管理與會計核算管理,應該實現(xiàn)分離管理,明確劃分二者的權利與義務,有效保障財務內部控制制度的實施。醫(yī)院財務內部控制工作是實現(xiàn)財務管理工作者與會計核算人員的相互監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院藥品采購發(fā)票的管理工作,需要相應人員認真核實醫(yī)院藥品的出入庫情況,有效掌握醫(yī)院的運行情況。此外,要嚴格遵守財務會計工作當中的不相容職務相分離原則。在財務管理工作當中建立嚴格的批準授權程序,規(guī)范醫(yī)院的藥品以及醫(yī)療器械采購流程,對醫(yī)院的采購進行合理的權責劃分,建立和完善審批時間、審批人、審批范圍等詳細的流程規(guī)定,嚴令禁止越權審批和無授權審批的藥品及醫(yī)療器械采購。只有這樣才能不斷引導醫(yī)院的財務工作走上規(guī)范化道路。
(二)強化醫(yī)院的內部財務審計監(jiān)督,實現(xiàn)全面預算管理
內部審計是醫(yī)院建立和完善內部控制機制必不可少的一環(huán),醫(yī)院相關負責人應該高度重視,在實際工作中有效提升其獨立性。因此,醫(yī)院可以在內部設立專門的審計部門,獨立于醫(yī)院內部會計機構之外,派遣專人進行管理,以便醫(yī)院內部審計部門更好地去開展監(jiān)督評價活動。通過內部審計的檢查和監(jiān)督及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理當中的不足之處,有效引導醫(yī)院財務工作朝著合法、真實的方向發(fā)展,有效實現(xiàn)醫(yī)院各項財務管理目標。在內部審計當中嚴格監(jiān)督醫(yī)院內部藥價調整以及會計資料當中藥品的成本核算的審查監(jiān)督,月末盤點報表的真實性,并對內部審計所發(fā)現(xiàn)的問題進行相應的改正和調整。還需要在內部控制管理當中加強預算執(zhí)行力度,全面預算管理能夠有效提升醫(yī)院財務內控的有效性。因此,醫(yī)院需要在相應的工作中健全財務預算管理機制,采用合理的預算編制方法,進行全面的預算管理,根據(jù)實際工作經(jīng)驗,增進預算的準確性,仔細研究上一年度的財務報表,例如編制醫(yī)院預算表時,對不同的項目采用不同的編制方法,面對醫(yī)院的發(fā)展變化及時進行調整,嚴格執(zhí)行預算管理制度,在醫(yī)院經(jīng)營管理活動方面,有效強化事前預算與事中控制,完善醫(yī)院的財務內部控制制度。
(三)強化醫(yī)院內部會計控制
在醫(yī)院的財務管理當中,強化會計控制,第一步就需要進行成本費用控制。對于藥品采購費用管理,將原材料費用和間接費用進行分解,進行相關的成本核算時,制定藥品采購的成本控制標準。會計部門嚴格核算藥品的成本,同時加強不同藥品采購的同期成本比較,進行全面的藥品采購成本控制,有效降低醫(yī)院的采購成本,避免不必要的資金浪費。此外,還需要在藥品采購時進行付款控制。在進行醫(yī)藥品采購業(yè)務時,制定一套科學的藥品采購流程,在采購前進行詳細的考察研究,及時掌握藥品的市場價格變化,根據(jù)實際制定采購計劃,嚴格執(zhí)行采購申請、采購審批。對于藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療器械等采購的報銷發(fā)票要進行授權簽字,在監(jiān)管中制定入庫的登記政策,在藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療器械進行入庫登記后,部門會計上報采購匯總表,經(jīng)由部門領導簽字,再由出納才能夠進行直接支付采購付款給供貨商,同時需要考慮進行針對性的付款監(jiān)督管理審查。最后對于藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療器械等采購的貨幣資金控制要進行嚴格的控制管理,預防收費等相關人員使用截留票據(jù)挪用資金,對于收費人員手頭的現(xiàn)金,需要在當日及時上繳財務科,再由出納人員于當日送存銀行,并仔細核對票據(jù)號碼,發(fā)現(xiàn)錯誤及時進行糾正。(醫(yī)院實際付款流程是,部門會計人員上報采購匯總表,相關部門領導簽字后,交由出納,出納直接付款給供貨商,是否考慮在收費窗口環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理)定期核對醫(yī)院采購銀行賬戶,盤存現(xiàn)金,進行賬實核對。對于藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療器械等相關采購票據(jù)進行嚴格的保管,對于采購印章管理進行嚴格的監(jiān)督。在工作當中仔細進行藥品、衛(wèi)材等成本核算以及月末盤點報表的編制,完善相關會計資料。
(四)提高醫(yī)院財務工作人員的素質
在財務內部控制建設當中財會人員的專業(yè)能力是十分重要的,因此,醫(yī)院應更新人才培養(yǎng)觀念,重視財會人才的培養(yǎng)工作,進行相關的培訓活動提高醫(yī)院財會人員的專業(yè)水平。同時加強醫(yī)院財會人員的職業(yè)道德教育,強化財會人員的財經(jīng)法規(guī)知識,提高財會人員的自律意識,加強其法律意識,讓其在會計工作中做到知法、守法。同時在工作中不斷跟隨時代的發(fā)展變化將財務理論知識與實際工作聯(lián)系起來,將更加科學合理的財務會計管理理念運用在實際工作中。在新形勢下,積極利用計算機科學技術開展財務工作,有效提高醫(yī)院財務工作的準確性,實現(xiàn)醫(yī)院財務內控工作的現(xiàn)代化發(fā)展。除此之外,醫(yī)院的財會人員還應該具備創(chuàng)新意識,在醫(yī)院的財務內部控制建設當中積極發(fā)表意見,轉變舊觀念,利用新方法去探索和建設醫(yī)院的財務內部控制工作。最后,會計人員素質的提高需要醫(yī)院的大力支持,醫(yī)院應積極鼓勵財會人員參加學術交流,利用空閑時間提升自我,健全激勵機制,有效調動財會人員財務內控工作的積極性。
結語
在新形勢下,醫(yī)院的財務內部控制建設并不是一朝一夕就能完成,而是需要醫(yī)院全體員工的共同努力,在醫(yī)院內部不斷完善財務內部控制制度,并嚴格實施和積極落實內部控制制度,進行有效的預算監(jiān)督管理,才能有效預防財務風險,促進醫(yī)院財務管理水平的提升,讓醫(yī)院能夠更好地在新時代發(fā)展中建立自己的管理優(yōu)勢。
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