廖芳

【摘要】 目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者78例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后VAS評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于對(duì)照組的25.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減輕患者疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理 泌尿外科 腹腔鏡手術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery. Method： A total of 78 patients with retroperitoneal laparoscopic surgery from June 2016 to June 2019 in our hospital were selected， the patients were randomly divided into two groups， the control group was given routine nursing， the study group was given rapid rehabilitation surgical nursing， and the two groups were compared with the postoperative activity time， discharge time， postoperative complications， postoperative VAS score and patient satisfaction. Result： The first postoperative ambulation time and discharge time in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 5.13%， higher than 25.64% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores in all postoperative periods score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing for patients with retroperitoneal laparoscopic surgery of urology is conducive to promoting the recovery of patients， reducing the pain of patients， reduce postoperative complications， thus establishing a good nurtury-patient relationship， has high application value， and is worthy of wide application.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Urology Laparoscopic surgery

First-authors address： The First Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)屬于侵入性手術(shù)，對(duì)患者形成手術(shù)創(chuàng)傷性影響，多數(shù)患者術(shù)后有明顯疼痛感，且基于患者對(duì)手術(shù)的恐懼意識(shí)，伴隨精神緊張與較大心理壓力，不僅不利于患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的提升，還可能造成患者術(shù)后多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以針對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，需給予高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種高效護(hù)理手段，能夠提高患者早期康復(fù)訓(xùn)練效果，縮短患者住院時(shí)間，減少患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)中，有利于提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。為探討快速康復(fù)外科護(hù)理的護(hù)理效果，以筆者所在醫(yī)院收治的78例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，展開分析討論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2019年6月收治的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：皆行泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較嚴(yán)重臟器疾病，如心功能障礙;具有精神疾病，不能配合臨床護(hù)理工作。其中，行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)15例，行腹腔鏡單純性腎切除術(shù)11例，行腹腔鏡根治性腎切除術(shù)12例，腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)14例，上尿路功能重建手術(shù)12例，下尿路功能重建手術(shù)12例。將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男24例，女15例，平均年齡（43.2±4.4）歲;研究組男21例，女18例，平均年齡（43.5±4.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者皆了解并自愿接受護(hù)理服務(wù)，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康宣教與禁食指導(dǎo)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育、囑咐患者臥床或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者飲食禁忌與自我護(hù)理常識(shí)等[1]。

研究組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，患者術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，對(duì)手術(shù)事項(xiàng)、手術(shù)重要性、手術(shù)成功率進(jìn)行分析講解，降低患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感，保持患者良好的情緒狀態(tài)，從而便于手術(shù)的順利開展[2]。術(shù)前還需要做好患者禁食禁水指導(dǎo)，在術(shù)前6 h告知患者禁食、禁水，為保障患者體力，可以在術(shù)前2 h給予患者口服葡萄糖溶液，安撫患者情緒[3]。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，做好手術(shù)室溫度與濕度控制，減少患者術(shù)前術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生[4]。術(shù)后由于患者生理平衡機(jī)制打破，有一定失血，又受到麻醉因素影響，體溫下降較為明顯，需要預(yù)先做好患者保暖工作，予以復(fù)溫毯、室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)等措施，保持患者體溫適宜，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)[5]。術(shù)后還需要控制患者飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，給予流食，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)[6]。為促進(jìn)患者康復(fù)，還需要進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，如術(shù)后24 h依患者情況，拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者自行排尿，協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床邊活動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練，提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者術(shù)后首次下床時(shí)間、出院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，其中，并發(fā)癥包括血管損傷、腸損傷、膈肌損傷、膀胱損傷、膽囊損傷、輸尿管損傷等[8];以疼痛評(píng)估量表（VAS）對(duì)患者術(shù)后第1、3、5天疼痛感評(píng)分進(jìn)行收集并記錄[9];以醫(yī)院自制患者滿意度評(píng)分表對(duì)患者滿意度評(píng)分進(jìn)行收集，其中，評(píng)分>85分為十分滿意，評(píng)分60～85分為滿意，評(píng)分<60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后首次下床時(shí)間、出院時(shí)間比較

研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、出院時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于對(duì)照組的25.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較

研究組術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

本次研究中從多個(gè)方面分析快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，一是從患者恢復(fù)時(shí)間，對(duì)比快速康復(fù)外科護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式下患者首次下床時(shí)間與出院時(shí)間，結(jié)果指出，研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、出院時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明在快速康復(fù)外科護(hù)理模式下，患者的恢復(fù)效果更好，病情恢復(fù)質(zhì)量更高[11];二是從患者并發(fā)癥發(fā)生情況，比較快速康復(fù)外科護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理價(jià)值。快速康復(fù)外科護(hù)理模式下，患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于常規(guī)護(hù)理模式下的25.64%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明快速康復(fù)外科護(hù)理質(zhì)量更高，能夠預(yù)防與控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者術(shù)后受并發(fā)癥影響造成的生理與心理傷害，也更有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù);三是從患者術(shù)后疼痛感角度，比較快速康復(fù)外科護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果。泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，直接影響患者心理情緒狀態(tài)、精神質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等[12]，快速康復(fù)外科護(hù)理模式下，患者疼痛感評(píng)分皆低于常規(guī)護(hù)理組患者，這說明快速康復(fù)外科護(hù)理有利于降低患者疼痛感受，提供給患者更高的舒適度，也有利于提高患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量;四是從患者滿意度角度中，比較快速康復(fù)外科護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式下，患者滿意度達(dá)92.31%，而常規(guī)護(hù)理模式下，患者滿意度為71.79%，這說明在快速康復(fù)外科護(hù)理模式下，患者得到的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，更能夠滿足患者需求，也有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽。

總的來說，快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)更具有護(hù)理價(jià)值，患者滿意度更高，術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有利于患者病情的康復(fù)。

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（收稿日期：2020-03-17） （本文編輯：馬竹君）