趙威威

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科住院的大部分患者存在認知障礙方面的問題，治療過程中按照患者認知障礙的程度不同，需要引起的護理重視和防范措施也有所不同。對于認知完全喪失的患者，例如不能明確表達自己意思、不能明確自己的位置，對外來傷害無反抗自衛(wèi)思維等，應加強認知障礙嚴重患者的看護，防止患者走失或走時候造成嚴重損失，甚至死亡事件的發(fā)生。因此，我院選取2019年1月～2020年1月所收治的206例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，分析討論神經(jīng)內(nèi)科的患者在護理過程中存在的潛在風險及防范手段，取得了較好的效果，說明治療過程中患者的護理工作的開展非常重要，現(xiàn)將相關資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)住院治療的206例癡呆患者納入研究，研究對象在院時間為2019年2月～2019年9月間，按照數(shù)字隨機分組的方法將研究對象等分成基礎組和風控組，每組各103例患者。在基礎組中，男65例，女38例，年齡范圍58～76歲，平均(69.2±3.1)歲；風控組中，男58例，女性45例，年齡范圍61～79歲，平均70.1±2.5歲，兩組患者基礎資料對比后無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院前對患者進行認知障礙評判，劃分認知障礙的輕重程度。基礎組患者采取常規(guī)護理措施，風控組患者在日常護理干預下聯(lián)合風險控制護理干預。基礎組所實施常規(guī)護理包括:日常護理操、生命體征監(jiān)測以及患者家屬健康教育等工作。風控組患者采取風險控制干預干預，對神經(jīng)內(nèi)科護士進行風險控制干預措施的培訓，分析患者具體情況和認知狀態(tài)，制訂具體的護理方針，如防止走失事件發(fā)生，應采取的具體流程，包括及時上報及尋回方案。對于患有嚴重認知障礙的患者，在患者床頭及衣物上貼上愛心標簽，以告知醫(yī)護人員特別注意這類患者的日?；顒蛹白o理，給予患者隨身佩戴走失牌，包括姓名、電話、聯(lián)系人等。告知醫(yī)院出入口管理人員如看到張貼愛心圖案的患者單獨出門，請給予一定的阻攔，并立刻通知相對應科室負責人。住院環(huán)境的優(yōu)質(zhì)與否和此類患者的舒適感和治療安全性密切相關，自理能力差的神經(jīng)內(nèi)科患者要防止其墜床配備床擋類設施；對于老年患者在病房內(nèi)設置防滑墊、輪椅等設置，方便老年患者出行。積極與患者的家屬進行全方位溝通，將患者的現(xiàn)狀真實的呈現(xiàn)給患者家屬，引起家屬的高度重視，主動配合護理人員對患者進行看護，讓患者安全得到最大保障，記憶力差的患者要在護理人員和家屬監(jiān)督提醒用藥，用藥劑量和注意方式應用書面形式呈現(xiàn)。年齡大或有較多風險的患者，需增加觀察頻率?；颊咄驗榧膊』蛑委熡胁贿m感產(chǎn)生，需予以重視，通過舒適的服務幫助其減輕痛苦，指導其處于舒適體位，關注其睡眠狀況，在日常將每天需要進行的操作盡量集中實施，幫助患者獲得更多的休息時間。在日常實施各項操作時先告知患者目的，重視對患者認知程度的干預，保障其配合度。安排合適的時間，向患者灌輸神經(jīng)疾病的相關知識，詳細講解治療重點，讓患者感受到自身被重視，積分其自信、自我認同感，從而提高心理舒適感。加強心理舒適護理，多和患者交流，注意交流時的態(tài)度、用語，讓患者感受到護理人員的關心。施行各項工作保持動作準確，凸顯技術的嫻熟，提高患者的信任感和安全。定期開展疾病方面的交流會，組織病友分享經(jīng)驗，從而減輕患者存在的孤獨感。

1.3 判定標準

調(diào)查患者走失數(shù)量、是否發(fā)生損傷，以及計算尋回時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示采用t檢驗:計數(shù)資料采用%表示，使用x2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者走失情況、走失后損傷情況及1小時內(nèi)找回情況對比。風控組患者走失例數(shù)為2例，走失率為1.94%，并無走失造成損傷現(xiàn)象出現(xiàn)，走失的2例患者在1小時內(nèi)全部找回，找回率為100%；基礎組患者走失例數(shù)為5例，走失率為4.85%，走失造成損傷的例數(shù)為2例，損傷率為40%，1小時內(nèi)找回例數(shù)為4例，找回率為80%。風控組患者走失率、走失造成損傷率、1小時內(nèi)找回率均顯著優(yōu)于基礎組患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1所述。

表1 兩組患者走失、損傷和找回情況對比[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科住院的大部分患者存在認知障礙方面的問題，且老年患者居多，記憶較差，自理能力不強，容易發(fā)生意外事件，例如墜床、走失和藥物服用錯誤等，造成隱患存在的因素不僅有患者方面因素，還與護理人員照顧不周，責任心低，考慮不到位等因素有關系，應注重護理質(zhì)量的提高，進一步加強護理人員業(yè)務培訓，加強責任心，采用風險控制干預可以防范于未然，減少患者意外事件的發(fā)生率。

本研究顯示，風控組患者走失例數(shù)為2例，走失率為1.94%，并無走失造成損傷現(xiàn)象出現(xiàn)，走失的2例患者在1小時內(nèi)全部找回，找回率為100%；基礎組患者走失例數(shù)為5例，走失率為4.85%，走失造成損傷的例數(shù)為2例，損傷率為40%，1小時內(nèi)找回例數(shù)為4例，找回率為80%。風控組患者走失率、走失造成損傷率、1小時內(nèi)找回率均顯著優(yōu)于基礎組患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科住院患者施行風險控制干預可以顯著降低患者走失及走失造成損傷的風險，保證患者的生命安全不得到危害，降低意外發(fā)生的幾率，對于降低神經(jīng)內(nèi)科癡呆患者的護理風險有著積極意義，非常值得臨床普及應用。