朱法軍，尹昌浩，李思甌

(1.林口縣林口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 林口 157600；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011)

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心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥治療房顫的臨床意義①

朱法軍1，尹昌浩2，李思甌2

(1.林口縣林口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 林口 157600；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011)

目的：探討分析心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對(duì)房顫患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇我院2013-07～2014-07收治的92例房顫患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成對(duì)照組和研究組，其中研究組患者采用心電圖對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，而對(duì)照組患者采用常規(guī)方法對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其中研究組患者的臨床治療有效率為93.5%；而對(duì)照組患者的臨床治療有效率為73.9%，研究組患者的臨治療效果明顯的比對(duì)照組好，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對(duì)房顫患者進(jìn)行治療，其具有較好的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

心電圖；洋地黃類藥；房顫；臨床效果

洋地黃類藥一般包含毒毛旋花子甙K、地高辛與西地蘭等，但是現(xiàn)階段經(jīng)常使用的是西地蘭與地高辛，其主要應(yīng)用在臨床治療心臟疾病中，例如心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性心功能不全與心房顫動(dòng)等[1]。其中，洋地黃類藥具備著安全使用范圍非常小，且依照患者病情的不同，醫(yī)生難以有效的對(duì)其用量進(jìn)行把握，因此，常常會(huì)導(dǎo)致發(fā)生洋地黃類藥中毒現(xiàn)象。洋地黃類藥中毒癥狀主要表現(xiàn)為心律失常、嘔吐、惡心與腹瀉、心率緩慢以及室性期前收縮等[2]。本研究中主要探討分析了心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對(duì)房顫患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013-07～2014-07收治治療的92例房顫患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成研究組與對(duì)照組，每組有46例患者，其中研究組中，男25例，女21例，年齡25～70歲，平均(45.9±3.6)歲；而對(duì)照組中，男22例，女24例，年齡27～72歲，平均(46.8±4.1)歲。全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，均不存在明顯的差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者都給予洋地黃類藥物實(shí)施治療，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)方法對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，如果患者發(fā)生不適癥狀，再根據(jù)具體情況給予心電圖檢測(cè)；而研究組患者則每天采用心電圖對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的慢性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎８]性心律，且心房顫動(dòng)發(fā)生次數(shù)降低75%以上，則視為治療顯效；經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的慢性心房顫動(dòng)未能順利的轉(zhuǎn)變?yōu)檎８]性心律，且心房顫動(dòng)發(fā)生次數(shù)降低50%以上，則視為治療有效；經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的慢性心房顫動(dòng)無(wú)變化或者加劇，則視為治療無(wú)效，其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，研究組獲得顯效24例(52.2%)，獲得有效19例(41.3%)，有效率為93.5%；而對(duì)照組獲得顯效18例(39.1%)，獲得有效16例(34.8%)，有效率為73.9%；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析，研究組患者的臨治療效果明顯的比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 分析比較兩組患者的臨床治療效果[n=46,(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中常常選擇洋地黃類藥對(duì)房顫患者進(jìn)行治療，但是因?yàn)檠蟮攸S類藥具備著安全使用范圍非常小，且依照患者病情的不同，醫(yī)生難以有效的對(duì)其用量進(jìn)行把握，由此則常常會(huì)導(dǎo)致發(fā)生洋地黃類藥中毒現(xiàn)象[3]。因此，為患者提供精確的藥量則已經(jīng)變成臨床中治療房顫的重點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，依照患者心電圖則可以有效的對(duì)洋地黃類藥的用量進(jìn)行確定，其作用機(jī)制主要為患者在口服洋地黃類藥以后，因?yàn)檠蟮攸S藥理作用可以直接對(duì)心室肌產(chǎn)生影響，促使動(dòng)作電位二位相逐漸的消失，且降低三位相坡度，從而導(dǎo)致心電圖發(fā)生特征性改變[4]。如果只依照患者在洋地黃類藥中毒的癥狀(神志錯(cuò)亂、憂郁、頭痛、腹痛、嘔吐、眩暈、失眠、心律失常以及腹瀉等)而停止用藥以及糾正心率的話，則會(huì)為患者的心理與生理帶來(lái)非常大的傷害。但是如果依照洋地黃類藥中毒在心電圖上的顯示情況(心律失常、伴隨不規(guī)則房室阻滯以及發(fā)生多元性室性期前收縮等)，則可以及時(shí)的對(duì)洋地黃類藥的用量進(jìn)行糾正[5]。本組研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其中研究組患者中，獲得顯效的患者為24例(52.2%)，獲得有效的患者為19例(41.3%)，其臨床治療有效率為93.5%；而對(duì)照組患者中，獲得顯效的患者為18例(39.1%)，獲得有效的患者為16例(34.8%)，其臨床治療有效率為73.9%；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析，研究組患者的臨治療效果明顯的比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對(duì)房顫患者進(jìn)行治療，其具有較好的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

[1]黃清玲,張龍江,周長(zhǎng)圣,等.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像中常見異常心電圖的識(shí)別編輯[J].放射學(xué)實(shí)踐,2008,12(12):36-38

[2]王晶.超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)房顫射頻消融術(shù)后左心耳及左心房形態(tài)及功能的變化的應(yīng)用研究[D].廈門大學(xué),2014，17(26):83-86

[3]吳健.心理指導(dǎo)對(duì)患者320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈檢查成功率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,21(06):78-81

[4]周智美,陳德基,譚理連,等.房顫患者320排CT冠脈成像的圖像質(zhì)量及診斷準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2012,18(3):209-213

[5]王巖,孫鯤,劉愛琴,等.持續(xù)性房顫患者CHADS_2分?jǐn)?shù)與左心耳功能關(guān)系的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)藥,2011，11(01)：42-45

The clinical significance of digitalis medicines guided by ECG in the treatment of atrial fibrillation

ZHUFa-jun1,YINChang-Hao2,LISi-ou3

(1.Health Center in Linkou Town, Linkou 157600,China; 2. Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China)

Objective: To investigate and analyze The clinical significance of digitalis medicines guided by ECG in the treatment of atrial fibrillation. Methods: 92 cases of patients with atrial fibrillation hospitalized from July 2013 - July 2014 were randomly divided into study group and the control group. In the study group, patients with clinical symptoms were observed by ECG. In the control group, patients were treated with conventional methods, and their clinical symptoms were observed. Results: After clinical treatment, the effective rate in study group was 93.5%, in control group 73.9%. The treatment effect in study group was significantly better than that in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Digitalis medicines guided by ECG has better clinical results in the treatment of atrial fibrillation. It is worth in a wide range of clinical application.

electrocardiogram; digitalis medicines; atrial fibrillation; clinical effect

黑龍江省教育廳科研資助項(xiàng)目,編號(hào):12521579。

朱法軍(1972～)男，黑龍江林口人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)療工作。

R541.7+

B

1008-0104(2015)03-0015-02

2015-01-20)