胡運連　熊念芬

[摘要] 目的 探究護理風(fēng)險管理在腦梗塞患者護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年10月—2018年9月期間該院30名護理人員作為對照組，將2018年10月—2019年9月期間該院32名護理人員作為研究組，對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護理風(fēng)險管理，對兩組護理人員護理質(zhì)量及期間患者的護理滿意度情況進行評估。結(jié)果 研究組消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護理及危重護理評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.219、2.902、2.814、2.560、2.078，P<0.05）;研究組患者非常滿意率（77.50%）和總滿意率（98.75%）顯著高于對照組患者非常滿意率（56.25%）和總滿意率（85.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.131，P<0.05）。結(jié)論 在腦梗塞患者護理期間實施護理風(fēng)險管理，可有效提高護理質(zhì)量，顯著提高患者護理滿意度，對于提高患者治療效果、改善預(yù)后具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險管理機制;腦梗塞;護理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0089-03

Application of Nursing Risk Management Mechanism in Nursing Quality Management of Patients with Cerebral Infarction

HU Yun-lian， XIONG Nian-fen， ZHAO Ping-yu

Traditional Chinese Medicine Hospital of Yongchuan District， Chongqing， 402160 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in the nursing quality management of patients with cerebral infarction. Methods From October 2017 to September 2018， 30 nursing staff in the hospital were used as the control group， and 32 nursing staff in the hospital from October 2018 to September 2019 were used as the study group， and the control group implemented routine nursing management， the research group implemented nursing risk management， and evaluated the nursing quality of the two groups of nursing staff and the nursing satisfaction of patients during the period. Results The scores of disinfection and isolation， first aid supplies， medical record writing， general care and critical care in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference were statistically significant （t=2.219， 2.902， 2.814， 2.560， 2.078， P<0.05）; the very satisfied rate （77.50%） and the total satisfaction rate （98.75%） of the study group were significantly higher than those of the control group （56.25%） and the total satisfaction rate （85.00%）. The difference was statistically significant （χ2=10.131， P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management during the nursing period of patients with cerebral infarction can effectively improve the quality of care and significantly improve the satisfaction of patients with care. It is of great significance for improving the treatment effect of patients and improving the prognosis.

[Key words] Nursing risk management mechanism; Cerebral infarction; Nursing quality management; Application effect

急性腦梗塞為臨床常發(fā)疾病，老年患者居多，患者病情危重，如果得不到及時有效的治療與護理，患者很容易處于危險的境地，因此急性腦梗塞患者治療期間的臨床護理與管理極為重要。研究表明，風(fēng)險管理是廣泛應(yīng)用于多種疾病的護理管理模式，風(fēng)險管理的實施一方面可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面可保證護理質(zhì)量的提升，因此在治療過程中實施高質(zhì)量的護理干預(yù)極為重要。良好的護理質(zhì)量管理機制是確保護理質(zhì)量的重要因素[3]，其對于提高患者治療效果、改善預(yù)后、降低患者傷殘率具有重要意義，因此在該次研究中，該院于2017年10月—2018年9月和2018年10月—2019年9月這兩段時間分別實施常規(guī)護理管理和護理風(fēng)險管理，對護理風(fēng)險管機制在腦梗塞患者護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進行研究分析，明確護理風(fēng)險管理機制的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年10月—2018年9月期間該院護理人員共30名，將其作為對照組，其中男性1名，女性29名;年齡22～37歲，平均年齡（28.5±4.5）歲;主管護師及以上4名，護師11名，護士15名;本科及以上學(xué)歷12名，?？茖W(xué)歷18名。選取2018年10月—2019年9月期間該院護理人員共32名，將其作為研究組，其中男性1名，女性31名，年齡22～38歲，平均年齡（29.3±4.7）歲;主管護師及以上4名，護師12名，護士16名;本科及以上學(xué)歷13名，?？茖W(xué)歷19名。所有護理人員均同意參與該次研究，并在同意書上簽字，該院的倫理委員會對研究知情，并批準研究。對兩組護理人員的一般資料進行對比，包括：年齡、學(xué)歷等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護理風(fēng)險管理機制，主要內(nèi)容如下。

護理風(fēng)險原因分析：腦梗塞患者多數(shù)年齡偏大，同時會伴有其他疾病，當多種疾病共同發(fā)病時則可導(dǎo)致患者的器官發(fā)生連續(xù)性改變，部分患者因心理壓力過大、精神過于緊張可導(dǎo)致病情加重。另外，腦梗塞患者需要長期臥床休息，而長期臥床則會導(dǎo)致患者的全身血液循環(huán)發(fā)生障礙，皮膚抵抗能力降低，因此患者容易出現(xiàn)壓瘡，此外，護理過程中患者還會出現(xiàn)嗆咳、跌倒、窒息、消化道出血、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等不良事件[4-5]。

護理風(fēng)險因素分析：在護理人員方面，部分護理人員經(jīng)驗不足，實踐操作能力較差，針對患者可能發(fā)生的護理風(fēng)險缺乏風(fēng)險防范意識，責(zé)任心不足，從而會導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生率大幅度提高。在患者方面，腦梗塞患者病情復(fù)雜，護理的難度相對較大，因此護理過程中需要患者的高度配合，如果患者不配合治療，則會容易引起風(fēng)險事件的發(fā)生。在醫(yī)院管理方面，醫(yī)院護理風(fēng)險管理的規(guī)章制度不夠完善，人力資源配置不足，護理人員缺少職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)[6]。

風(fēng)險管理對策制定：由專人負責(zé)組織建成風(fēng)險管理小組，組員為各個科室的護士長，并根據(jù)以往護理風(fēng)險事件，制定風(fēng)險防范預(yù)案，定期組織護理人員參加護理風(fēng)險管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，從而提高護理人員的風(fēng)險意識，風(fēng)險管理小組對護理人員的護理工作進行不定時抽查，納入獎懲機制。每月召開1次護理風(fēng)險大會，將當月出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件總結(jié)起來，進行討論，并針對其制定出科學(xué)有效的防范對策，明確護理重點[7]。

1.3? 觀察指標及判定標準

對兩組護理人員消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護理及危重護理評分情況進行評估，另分別在兩段時期各隨機抽取80例腦梗塞患者，采用該院自制《患者滿意度調(diào)查表》對患者護理滿意度進行評估，問卷總分100分，非常滿意：評分85分以上;滿意：評分60～85分;不滿意：評分60分以下。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究的數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量評分情況

研究組消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護理及危重護理評分均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護理滿意度情況

研究組患者非常滿意率和總滿意率分別高達77.50%和98.75%，對照組患者非常滿意率和總滿意率分別為56.25%和85.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗塞患者多病情嚴重，如果在患者治療期間得不到有效的護理干預(yù)，很容易導(dǎo)致其發(fā)生多種不良癥狀和意外事件，不僅會影響患者的治療效果，同時還可能引起不必要的醫(yī)患糾紛[8-10]。護理風(fēng)險管理機制通過分析護理風(fēng)險的原因及風(fēng)險因素[11]，根據(jù)分析結(jié)果并結(jié)合患者的具體情況，提出一系列科學(xué)有效的管理對策，從而提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生。與常規(guī)護理管理相對比，護理風(fēng)險管理不僅注重護理人員的操作技巧和日常生活、用藥管理，同時加強對護理風(fēng)險的關(guān)注度。護理風(fēng)險管理機制一方面其通過加強護理人員的護理風(fēng)險防范意識，與患者及其家屬建立良好的護患關(guān)系，構(gòu)建良好的溝通橋梁，另一方面，通過對護理工作進行整合，明確護理工作內(nèi)容，并對護理工作層層把關(guān)，從而達到消除護理工作潛在不良因素的目的。對腦梗塞患者而言，其病情相對危重，護理質(zhì)量的提高，不僅可確?；颊咴诹己玫臈l件下接受治療，避免不良事件的發(fā)生，同時，護理人員職業(yè)素養(yǎng)的提高，可加強患者對護理工作的認可，從而使得患者對護理人員的信任度升高，患者治療依從性和護理滿意度得以提高，對于加快患者治療進展具有重要作用。在該次研究中，研究組護理人員的消毒隔離、急救物品、病歷書寫、普通護理、危重護理等評分均顯著高于對照組護理人員，此外，研究組患者的護理非常滿意率（77.50%）和總滿意率（98.75%）顯著高于對照組患者護理非常滿意率（56.25%）和總滿意率（85.00%）（P<0.05）。在王輝[12]的研究當中，護理風(fēng)險管理落實前，患者護理總滿意率僅為89%，護理風(fēng)險管理落實后，患者護理總滿意率提高至99%（P<0.05），與該次研究結(jié)果顯示對比，兩者基本吻合。

綜上所述，在腦梗塞患者護理期間實施護理風(fēng)險管理機制，可有效提高護理質(zhì)量，顯著提高患者護理滿意度，對于提高患者治療效果、改善預(yù)后具有重要意義，效果顯著。

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（收稿日期：2020-04-12）

[作者簡介] 胡運連（1975-），女，本科，副主任護師，研究方向：普外科及腦外科護理和護理管理。

[通信作者] 熊念芬（1969-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科，E-mail：904984513@qq.com。