雷春玲

近年來，外科疾病中的下肢靜脈曲張患病率不斷升高。下肢靜脈曲張是一種常見的血管疾病，會影響患者的日常工作和生活。本文主要談?wù)勏轮o脈曲張的患病原因以及下肢靜脈曲張的常見治療措施。

?什么是下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見疾病?；颊咄炔垦艹３１憩F(xiàn)為彎曲的青筋突起狀態(tài)，有時還會伴有小腿皮膚萎縮或色素沉淀。雖然輕微的靜脈曲張不會有較大生理痛苦，但患者也要提高警惕，加強(qiáng)重視。

人體下肢肢體的靜脈回流主要依靠心臟搏動產(chǎn)生的舒展和壓縮力量。心臟相當(dāng)于泵，能驅(qū)動血液循環(huán)，保證人體各部位血液的流通和更替。除了心臟的驅(qū)動外，下肢靜脈回流還依靠包裹著靜脈血管的肌肉力量和人體在呼吸運動時胸腔產(chǎn)生的引力。下肢靜脈中有多個級別的靜脈瓣膜，它們相互協(xié)調(diào)工作，發(fā)揮著控制血液單向流通的作用。如果人體下肢某一級的靜脈瓣膜損傷，會引起血液倒流，沖擊下一級瓣膜，久而久之會導(dǎo)致靜脈瓣膜逐級受損。而血液單向流通的限制作用減弱會導(dǎo)致對血管的壓迫增強(qiáng)。人體血管有一定的彈性，可以承受血管內(nèi)部的局部壓強(qiáng)增大，壓強(qiáng)增大使得血管呈現(xiàn)突起狀態(tài)，引起血管膨脹，即下肢靜脈曲張。

?下肢靜脈曲張的患病原因

1.靜脈壁薄弱或瓣膜存在缺陷。人體下肢的靜脈血液循環(huán)是靜脈壁和靜脈瓣膜共同作用的結(jié)果。如果靜脈壁薄弱，會導(dǎo)致靜脈在正常的血壓下擴(kuò)張，使得瓣膜無法緊密閉合，造成血液回流，損傷瓣膜。另外，瓣膜缺陷，會導(dǎo)致其不能正?？刂蒲旱膯蜗蛄鲃?，使得血液回流對靜脈壁的壓強(qiáng)增大，引起靜脈曲張。

2.職業(yè)因素。商場員工、教師或廚師需要長久站立，使得下肢靜脈內(nèi)部血壓持續(xù)升高。若人體長時間站立，會導(dǎo)致血管受到長時間壓迫，超過極限就會膨脹，引起下肢靜脈曲張。

3.年齡和性別因素。中老年人群患下肢靜脈曲張的概率較大。進(jìn)入中老年階段，身體各方面機(jī)能逐步下降，包括心臟的驅(qū)使力量和血管的承受能力。靜脈壁承受能力下降會導(dǎo)致血管膨脹，形成下肢靜脈曲張。除年齡外，性別不同，靜脈曲張的患病率也有所不同。一般來說，女性的患病率略高于男性，主要原因是女性妊娠期間或月經(jīng)期間骨盆內(nèi)部靜脈充血，隨著壓力的逐步擴(kuò)散，會引起下肢靜脈曲張。

4.遺傳因素。臨床病例顯示，下肢靜脈曲張具有遺傳性，一般父母患有下肢靜脈曲張，子女也有很大的可能患病。

?下肢靜脈曲張的治療措施

不同患者靜脈曲張的程度不同，對患者生活和工作的影響程度也不同。因此醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況展開治療。下肢靜脈曲張患者的治療措施有保守治療和手術(shù)治療兩種。

（一）保守治療

輕微的下肢靜脈曲張不會影響患者的生活和工作，所以病情輕微的患者可以采取保守治療。如果是由于職業(yè)原因引起的下肢靜脈曲張，患者在保守治療期間要減少站立時間，避免加重病情?；颊邞?yīng)盡量在床上仰臥休息，或?qū)⑼忍Ц叽蟾湃?，幫助下肢靜脈的血液循環(huán)，減少血液對靜脈壁的壓迫。必要時，患者也可以結(jié)合藥物治療，改善血液微循環(huán)。在日常生活中，患者可穿戴壓力襪或纏帶壓力繃帶，輔助并促進(jìn)下肢的靜脈回流。肥胖患者要減肥，減少自身重量，經(jīng)常鍛煉，可以散步、慢跑或騎腳踏車，最好在鍛煉過程中穿上彈性襪，輔佐靜脈血液流動。

（二）手術(shù)治療

如果下肢靜脈曲張已經(jīng)給患者帶來了明顯的生理疼痛，下肢的酸痛腫脹影響患者的工作和生活時，醫(yī)生要根據(jù)實際情況進(jìn)行手術(shù)治療，避免靜脈曲張對患者造成更嚴(yán)重的傷害。

目前，針對下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)治療大多是大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)切口較小，療效較好。除此之外，曲張靜脈剝離術(shù)也是當(dāng)今普及率較高的手術(shù)。醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況選擇適合的手術(shù)方式，比如交通支靜脈結(jié)扎術(shù)適用于交通靜脈功能不全的患者。

下肢靜脈曲張不是疑難雜癥，所以患者無須太過緊張。下肢靜脈曲張患者要及時治療，做好日常護(hù)理措施，無論是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，后期的護(hù)理都十分重要，要注意鍛煉和休息，注意飲食清淡，少吃鹽，避免對血管造成壓力。