裴娟

胃腸腫瘤發(fā)生在胃部、大腸或小腸位置，臨床表現(xiàn)為腫瘤發(fā)生性質(zhì)及部位變異。一般情況下，良性腫瘤癥狀較輕，部分惡性腫瘤早期并沒有明顯癥狀。腸道腫瘤主要為小腸腫瘤、食管瘤以及胃部腫瘤，醫(yī)生可通過X射線造影及消化道內(nèi)窺鏡檢查等方法找到腫瘤位置，及時采取手術(shù)的方式切除腫瘤，達(dá)到理想的治療效果。此外，人們還需了解胃腸腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)知識，當(dāng)身體出現(xiàn)異常情況時，及時去醫(yī)院就診。

胃腸腫瘤的概念

胃腸腫瘤主要發(fā)生在小腸、大腸以及胃部等位置，可分為良性腫瘤及惡性腫瘤。其中，小腸腫瘤發(fā)病率低于食管及胃部腫瘤，可采取影像學(xué)及病理檢驗方式確診疾病。小腸腫瘤是發(fā)生在十二指腸、空腸以及回腸等位置的腫瘤，疾病發(fā)生率占胃腸腫瘤發(fā)生率的35%，占全身腫瘤發(fā)生率0.2%。小腸腫瘤發(fā)生率較低的原因與小腸內(nèi)部物質(zhì)為液體、致癌物數(shù)量少、小腸排空速度快、致癌物及時清理有關(guān)。此外，小腸具有特殊保護(hù)層，可起到防癌作用。小腸腫瘤多為良性腫瘤，比如平滑肌瘤及脂肪瘤等，血管瘤產(chǎn)生率較低，神經(jīng)纖維瘤及纖維瘤更為罕見。

胃腸腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物又名腫瘤標(biāo)記物，是惡性腫瘤獨有的特征，是惡性腫瘤發(fā)生細(xì)胞病變產(chǎn)生的物質(zhì)以及瘤細(xì)胞對人體產(chǎn)生刺激后出現(xiàn)的一種物質(zhì)，可反映腫瘤狀態(tài)及治療反應(yīng)。腫瘤標(biāo)志物一般存在于患者的腫瘤組織內(nèi)部及排泄物中，可采取免疫學(xué)及生物學(xué)等方法進(jìn)行檢驗。

腫瘤標(biāo)志物的主要用途便是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，避免患者病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便是晚期狀態(tài)，致使患者生活質(zhì)量及生命安全受到嚴(yán)重影響。在篩查胃腸腫瘤的過程中，醫(yī)師主要監(jiān)測患者腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)等內(nèi)容，實現(xiàn)胃腸腫瘤的鑒別及分期。此外，腫瘤標(biāo)志物也可在化療、手術(shù)及放療中發(fā)揮作用。腫瘤患者在接受一段時間的治療后，可通過監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物了解病情恢復(fù)情況，并找出未知的轉(zhuǎn)移瘤病源。因此，腫瘤標(biāo)志物是篩查胃腸腫瘤的有效手段，臨床需引起足夠重視。

腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，如糖酵解產(chǎn)物及組織多肽抗原。分化紊亂的細(xì)胞基因也會產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，比如，異味的ACTH片段及胎兒同工酶。腫瘤細(xì)胞在不斷成長過程中破壞人體組織功能，比如血液循環(huán)功能及臟腑器官功能，對此，腫瘤標(biāo)志物也存在于血液，主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分（見圖1）。

常見的腫瘤標(biāo)志物為血清癌胚抗原，一般情況下體積為3.45微克/升。相關(guān)研究表明，結(jié)腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌等患者的血清癌胚抗原數(shù)值增高。胃腸腫瘤項目主要檢測血清癌胚抗原，若發(fā)現(xiàn)數(shù)值升高，便可確認(rèn)疾病。在檢測胃腸腫瘤檢測過程中，醫(yī)生也會檢測甲胎蛋白及前列前特異抗原等指標(biāo)，一旦指標(biāo)出現(xiàn)異常增高現(xiàn)象，均表明患者發(fā)生癌變。

腫瘤標(biāo)志物數(shù)量眾多，胃腸腫瘤檢測過程中，人們還需對腫瘤標(biāo)志物有清晰的認(rèn)識。若單個標(biāo)志物敏感性過低，無法滿足臨床檢驗需求，對此，操作人員可一次檢驗多個標(biāo)志物，從而強化檢驗的特異性及敏感性。醫(yī)生需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)以及標(biāo)志物三者，才能為腫瘤診斷提供最為全面的依據(jù)。受患者個體因素的影響，腫瘤標(biāo)志物檢驗需結(jié)合具體情況，從而得出最為客觀的結(jié)論。但某種胃腸腫瘤也可能在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)病變，導(dǎo)致胃腸腫瘤標(biāo)志物檢驗存在誤差，臨床檢驗要對此引起重視。

腫瘤作為臨床重大疾病，對人們的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。在診斷胃腸腫瘤過程中，醫(yī)務(wù)人員需分析腫瘤標(biāo)志物，以此確定患者胃腸腫瘤情況及是否存在擴(kuò)散及復(fù)發(fā)風(fēng)險。胃腸腫瘤標(biāo)志物數(shù)量眾多，臨床檢驗還需結(jié)合影像學(xué)、病理分析綜合判斷胃腸腫瘤患者，做到精準(zhǔn)檢驗。