王景尚　管斯琪

不孕不育夫婦前來(lái)就診，醫(yī)生對(duì)男方說(shuō)：我需要對(duì)您的生育能力進(jìn)行評(píng)估。男方往往很自信地說(shuō)：“醫(yī)生，我生育能力很好?！贬t(yī)生追問(wèn)：“之前查過(guò)精液?jiǎn)?？”男方說(shuō)：“沒(méi)有，但是我自己知道我的生育能力很強(qiáng)的?！边@時(shí)候，醫(yī)生就明白了，患者指的是性功能。大多數(shù)男性會(huì)混淆性功能和生育能力這兩個(gè)概念，其實(shí)兩者不是一碼事。

受孕過(guò)程中，男性承擔(dān)的任務(wù)是精子質(zhì)量正常、在陰道內(nèi)射精。精子質(zhì)量正常是生育能力較好的反映，通俗地講，生育能力正常也多指精子質(zhì)量正常。性功能正常的男性都能在陰道內(nèi)射精，但是大部分性功能障礙的患者也能在陰道內(nèi)射精，因此性功能正常與否和是否能在陰道內(nèi)射精是不等同的。

沒(méi)有性活動(dòng)也就沒(méi)有在陰道內(nèi)射精，那是不可能生育的，但是有性活動(dòng)的男人也不一定都具有生育能力。在男科門(mén)診患者中，絕大多數(shù)求治不育的男性患者的性功能是正常的，他們雖然也能在陰道內(nèi)射精，但是精子質(zhì)量不佳，無(wú)法令女性受孕。實(shí)際上，性功能的強(qiáng)弱只決定了男性主動(dòng)參與性活動(dòng)的積極性以及在性活動(dòng)過(guò)程中的表現(xiàn)，不等同于生育能力。一個(gè)健康男性，只要具有發(fā)育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系統(tǒng)、正常的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)及必要的性知識(shí)和性技巧，就具備了正常性功能的基本條件。但是對(duì)于令女性懷孕來(lái)說(shuō)，單純具備這些還不夠，男人的生育能力主要取決于睪丸內(nèi)的精子數(shù)量及其質(zhì)量。一些性功能良好的男人未必有好精子。性功能可以通過(guò)自己的感覺(jué)或者配偶評(píng)價(jià)來(lái)反映，但精子的質(zhì)量無(wú)法自行判斷，需要在醫(yī)院進(jìn)行精液檢查才能明確。

那么，性功能障礙，能不能懷孕呢？具體情況要具體分析。

性功能障礙主要包括勃起功能障礙和早泄。勃起功能障礙就是陽(yáng)痿，有可能影響到男性生育，但是實(shí)際上，絕大多數(shù)男性的勃起功能障礙屬于輕中度，雖然硬度差強(qiáng)人意，但是仍然可以完成性生活，盡管女性感到性生活質(zhì)量不高，但只要精液的質(zhì)量正常，也不會(huì)影響生育。只有嚴(yán)重的勃起功能障礙，才會(huì)遭遇生育困難。同樣的，一般程度的早泄也不會(huì)影響陰道內(nèi)射精，無(wú)論陰道內(nèi)的射精潛伏期有多么短暫，只要精液的質(zhì)量正常，并不會(huì)影響到生育，完全不必為早泄會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕不育而擔(dān)心。如果早泄的問(wèn)題非常嚴(yán)重，陰莖在沒(méi)有插入陰道前就發(fā)生射精，那才會(huì)導(dǎo)致不孕不育。嚴(yán)重的早泄也有解決的辦法，可以考慮通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的辦法收集精液，即進(jìn)行人工授精解決生育問(wèn)題，患者通過(guò)學(xué)習(xí)后自己在家就可完成。

所以，男性朋友要注意啦，不要因?yàn)樾怨δ芰己镁驼J(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，把不孕不育的原因歸咎于女性。性功能障礙的男性也不必在生育的問(wèn)題上過(guò)于擔(dān)憂，只要精子質(zhì)量正常，輕中度的性功能障礙并不影響生育，重度的也可以通過(guò)治療改善性功能后孕育后代。