任爽

抗栓藥包括抗凝藥和抗血小板藥，是血栓性疾病治療的主要藥物。常用的口服抗凝藥有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。抗血小板藥有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。這些藥常需服用一定療程，部分患者甚至要終身服用。

值得注意的是，我們?cè)谥委熝ǖ耐瑫r(shí)，也需要面對(duì)藥物所帶來的不良反應(yīng)。經(jīng)常有患者問：如果發(fā)生不良反應(yīng)是否一定要到醫(yī)院呢？自己居家能否處理呢？

快速識(shí)別藥物不良反應(yīng)

首先應(yīng)明確是否按照醫(yī)生開具的劑量在用藥，有沒有服藥過量的情況？若有，應(yīng)及時(shí)調(diào)整并按照醫(yī)囑服用。其次，藥品不良反應(yīng)與服藥時(shí)間應(yīng)存在一定的時(shí)間關(guān)聯(lián)，需排除一些原發(fā)病。例如您在服用該藥物之前就有皮膚過敏情況或者經(jīng)常有胃部不適等，那么也要考慮是不是過敏原還沒有去除或者因?yàn)轱嬍城闆r導(dǎo)致的胃部不適，如果答案是否定的，則可能是藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

抗栓藥物常見不良反應(yīng)有：

①出血（最常見）。牙齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血（血便或黑便）、咯血、嘔血、血尿等。

②過敏。皮疹、皮炎等。

③胃腸道不適。腹脹、納差、惡心、嘔吐。

④肝腎功能異常。肝腎功能指標(biāo)上升、黃疸。

⑤呼吸困難。

這些不良反應(yīng)可簡單處理

對(duì)于抗栓藥物來說，如果出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，我們可以在家觀察，或者進(jìn)行簡單的處理。需要強(qiáng)調(diào)的是，無論以下表現(xiàn)是否進(jìn)行了處理，均不能擅自停用抗栓藥物，并繼續(xù)觀察，如果癥狀未緩解或加重，則應(yīng)進(jìn)行專業(yè)求助。

可在家觀察的不良反應(yīng)包括：

①出血。牙齦少量出血（換用軟毛牙刷、紗布?jí)浩戎寡?皮膚黏膜少量出血（繼續(xù)觀察及防止磕碰）;少量黑便（調(diào)整服藥時(shí)間、加用胃黏膜保護(hù)劑）。

②過敏。輕微皮疹、皮炎可涂抹爐甘石洗劑或口服抗過敏藥物。

③胃腸道不適。腹脹、納差，可繼續(xù)觀察、調(diào)整用藥時(shí)間或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

④呼吸困難。替格瑞洛導(dǎo)致的呼吸困難早期可觀察，看看是否逐漸緩解，但注意與新型冠狀病毒感染肺炎導(dǎo)致的呼吸困難相區(qū)分。

出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就診

經(jīng)過居家觀察和處理后未緩解的不良反應(yīng)或者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以及在服藥過程中出現(xiàn)了皮膚黃染或者尿量明顯變少等，均須立即就醫(yī)，此時(shí)不要有過多的顧慮，做好防護(hù)去醫(yī)院就診即可。

要立即就醫(yī)的不良反應(yīng)：

①出血。牙齦大量出血（紗布止血無效）、鼻腔大量出血、皮膚黏膜大片瘀斑、眼底出血、消化道出血（鮮血便或柏油色便）、咯血、嘔血、血尿（肉眼可見鮮紅色或醬油色），應(yīng)立即停藥并前往附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

②過敏。四肢或全身大片皮疹，應(yīng)立即停藥并服用抗過敏藥，若觀察仍無好轉(zhuǎn)，就近就診。

③胃腸道不適。腹脹、納差經(jīng)觀察后繼續(xù)加重，應(yīng)立即停藥并服用胃黏膜保護(hù)藥，若仍無好轉(zhuǎn)，就近就診。

④肝腎功能受損。皮膚黃染、尿量明顯減少，應(yīng)立即停藥并就診。

⑤呼吸困難。替格瑞洛導(dǎo)致的呼吸困難數(shù)天后逐漸加重，應(yīng)盡快采用電話、線上診療形式向醫(yī)師或藥師咨詢換藥事宜，或就近就診。

需要注意的是，抗栓治療為連續(xù)性治療，如果因藥物不良反應(yīng)而停藥，應(yīng)盡快給予替代方案或評(píng)估何時(shí)可以再次用藥。