王輝

即將分娩的孕婦面臨著一個(gè)難題，即分娩時(shí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)。不同的分娩方式對(duì)母嬰產(chǎn)生的影響不同，本文主要介紹剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響。

剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是一種非自然、有創(chuàng)傷性的手術(shù)分娩方式。手術(shù)過程為在產(chǎn)婦麻醉后，醫(yī)生依次切開產(chǎn)婦的腹壁和子宮壁，將胎兒從切口部位娩出后再進(jìn)行縫合，術(shù)后給予靜脈輸注羅哌卡因聯(lián)合嗎啡止痛。一般情況下，剖宮產(chǎn)是協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)的一種產(chǎn)科手術(shù)，一般用來幫助部分胎位不正、胎兒過大、胎盤早剝、高齡以及存在產(chǎn)科并發(fā)癥等問題的產(chǎn)婦解決難產(chǎn)問題，確保母嬰安全。

（一）剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的影響

存在并發(fā)癥和難產(chǎn)問題的產(chǎn)婦可選擇剖宮產(chǎn)分娩，有效確保自身安全，降低生產(chǎn)危險(xiǎn)性。剖宮產(chǎn)雖然可避免分娩帶來的陣痛，避免陰道松弛，但是手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)麻醉意外、羊水栓塞等危險(xiǎn)。此外，產(chǎn)婦術(shù)后存在傷口疼痛，需要臥床休息，恢復(fù)時(shí)間較長，且由于沒有出現(xiàn)宮縮，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮不良，產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)不能正常進(jìn)食，從而影響乳汁分泌，導(dǎo)致母乳供給不足。若產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌入侵，可能會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、切口感染、子宮內(nèi)膜和泌尿道感染以及盆腔粘連等一系列常見的產(chǎn)褥期感染并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)分娩會(huì)損傷產(chǎn)婦的子宮組織，不利于二次妊娠。若產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)再次分娩會(huì)存在子宮破裂等危險(xiǎn)，須在2～3年以后再備孕，并且兩次分娩時(shí)選擇受限，大多數(shù)情況下孕婦只能選擇二次剖宮產(chǎn)。此外，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦月經(jīng)不調(diào)和宮外孕、慢性盆腔疼痛和貧血的發(fā)生率都比順產(chǎn)產(chǎn)婦高。

（二）剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的影響

剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒體重方面沒有顯著影響。但是胎兒從腹腔娩出，沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，容易導(dǎo)致胎兒呼吸道內(nèi)的黏液不能及時(shí)排出。胎兒首次吸氣時(shí)可能會(huì)將黏液吸入呼吸道，導(dǎo)致新生兒肺炎和窒息的發(fā)生率提高。剖宮產(chǎn)胎兒1分鐘Apgar評(píng)分≤7分的發(fā)生率和膽紅素指數(shù)高于自然分娩胎兒，乳酸和臍靜脈血?dú)庵笖?shù)低于順產(chǎn)胎兒。此外，部分產(chǎn)婦受手術(shù)麻醉影響，且術(shù)后需要輸液加上傷口疼痛，不能及時(shí)喂養(yǎng)胎兒，無法滿足胎兒的營養(yǎng)需求。

順產(chǎn)

順產(chǎn)也稱自然分娩，是世界衛(wèi)生組織提倡且公認(rèn)的最健康的一種分娩方式。生產(chǎn)過程為在保證產(chǎn)婦安全的前提下，不給予人為干涉，產(chǎn)婦經(jīng)過宮縮擠壓胎兒讓胎兒自然從陰道分娩出來。這是女性生產(chǎn)的一個(gè)正常生理過程，適合身體健康的育齡女性。

（一）順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的影響

順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷宮縮陣痛，消耗大量的體力和精力將胎兒從產(chǎn)道娩出，但是在產(chǎn)后只要保證充足休息，產(chǎn)婦便可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)體力。在分娩后，產(chǎn)婦可以正常進(jìn)食從而促進(jìn)機(jī)體分泌乳汁，減少對(duì)胃腸道的損傷。另外，新生兒吸吮乳房可以促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，減少乳房脹痛。順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的創(chuàng)傷小，且術(shù)后并發(fā)癥少，無須忍受產(chǎn)后疼痛，情緒可以得到良好的控制。分娩宮縮陣痛時(shí)，子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，這種變化會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強(qiáng)，有利于產(chǎn)后惡露排出，促進(jìn)子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。

但是產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)大多會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰側(cè)切術(shù)幫助胎兒娩出，如若沒有對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，會(huì)發(fā)生不同程度的撕裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成陰道松弛或脫垂、尿失禁等后遺癥，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦日后的性生活質(zhì)量。

（二）順產(chǎn)對(duì)胎兒的影響

順產(chǎn)會(huì)規(guī)律性刺激胎兒頭部和胸部，有助于胎兒的智力發(fā)育和自主呼吸。胎兒分娩是一個(gè)自主下移的過程，這期間，胎兒受到產(chǎn)道的擠壓，有利于呼吸道水分和黏液的排出，減少胎兒患吸入性肺炎、新生兒濕肺的概率。同時(shí)，胎兒對(duì)抗壓力的腎上腺素分泌增多，從而對(duì)外界有更好的適應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒在產(chǎn)道時(shí)受到的各種刺激，包括皮膚感覺、痛覺壓迫、溫度感覺等都有利于嬰幼兒的智力開發(fā)。另外，在順產(chǎn)時(shí)，母體會(huì)將免疫球蛋白傳給胎兒，使胎兒獲得抗體，加之順產(chǎn)胎兒可以快速得到母乳喂養(yǎng)，故自然分娩的胎兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

不同分娩方式對(duì)母嬰健康的影響不同，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)作為一種自然生理過程，更有利于母嬰的身體健康，值得臨床推廣并應(yīng)用。在保證安全的前提下，產(chǎn)婦應(yīng)盡量選擇順產(chǎn)，并做好產(chǎn)前定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題并接受治療，做好生產(chǎn)心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生，從而順利度過妊娠期和分娩，減輕產(chǎn)后痛苦，減少并發(fā)癥，提高新生兒質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。臨床工作者需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇產(chǎn)婦適合的分娩方式，選擇剖宮產(chǎn)時(shí)要嚴(yán)格掌握產(chǎn)婦指征，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)，應(yīng)大力提倡自然分娩。