蘇田英 江西省鷹潭市中醫(yī)院 (江西 鷹潭 335000)

內(nèi)容提要：目的：探討宮頸糜爛使用微波治療儀的治療效果。方法：選取在本院就診的宮頸糜爛114例患者作為研究對象，隨機(jī)分為微波組和藥物組各57例，微波組使用微波治療儀，藥物組使用保婦康栓，觀察兩組療效差異。結(jié)果：兩組在輕度糜爛療效上均取得了較高的完全緩解率，組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是微波組中重度糜爛完全緩解率均高于藥物組（P＜0.05），總有效率也高于藥物組（P＜0.05）。結(jié)論：微波治療儀治療宮頸糜爛效果良好，尤其對于中重度宮頸糜爛患者，不但顯著控制病變，而且可以緩解臨床癥狀。

宮頸糜爛是常見的婦科病，已婚婦女發(fā)病較為多見，臨床上往往伴有白帶增多、出血等癥狀，也是宮頸癌的一項潛在致病因素[1]。因此，本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期診治，避免病情進(jìn)展出現(xiàn)并發(fā)癥。保婦康栓可以改善陰道內(nèi)環(huán)境并提高免疫能力，對輕度宮頸糜爛效果良好，但對于中重度宮頸糜爛，研究發(fā)現(xiàn)，微波治療比保婦康栓等藥物療法更具優(yōu)勢。本文通過分析本院114例宮頸糜爛患者的臨床資料，擬探討微波治療儀的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年3月本院就診的宮頸糜爛患者共114例，隨機(jī)數(shù)字表法分為微波組和藥物組。微波組57例，年齡22～51歲，平均（35.6±5.1）歲，病程0.3～5.7年，平均（2.9±1.2）年，按病變程度分為輕度11例，中度29例，重度17例；按病變類型分為單純型13例，顆粒型24例，乳突型20例。藥物組57例，年齡21～52歲，平均（35.8±5.3）歲，病程0.4～5.8年，平均（3.0±1.4）年，按病變程度分為輕度12例，中度28例，重度17例；按病變類型分為單純型14例，顆粒型25例，乳突型18例。對比兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），確保研究有效。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①陰道窺鏡診斷明確；②臨床資料及隨訪資料完整；③溝通能力好，治療依從性佳。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①宮頸涂片為宮頸癌；②發(fā)熱合并感染性疾病；③陰道分泌物檢測致病菌嚴(yán)重超標(biāo)；④合并急性盆腔炎；⑤對本研究藥物過敏。

1.4 治療方法

為了避免月經(jīng)對治療效果的影響，所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后開始治療。微波組采用微波治療儀，設(shè)置治療功率為25～35W，患者取截石體位充分暴露會陰部，常規(guī)進(jìn)行會陰部消毒避免交叉感染，顯露宮頸后用微波探頭對患者病變部位進(jìn)行微波治療，治療前注意用棉球或紗布擦拭宮頸及其周圍，確保宮頸及陰道穹隆干燥，治療范圍為糜爛面及其周圍外擴(kuò)1～3mm，治療期間觀察宮頸病變部位顏色變化，當(dāng)顏色變?yōu)槿榘咨螯S色時可停止操作。操作結(jié)束后再次消毒會陰。治療期間預(yù)防性使用抗菌藥物，術(shù)中輕微出血屬于正?，F(xiàn)象，若出血量多可酌情使用止血藥。藥物組選擇保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z46020058，規(guī)格1.74g/粒）治療，使用前用溫水洗凈外陰，用無菌指套將藥栓塞入陰道，使藥物位于宮頸處為宜，每晚睡前使用1粒，連續(xù)使用7d。兩組治療期間及治療后2個月內(nèi)禁止同房，3個月后評價療效。

1.5 療效評價

使用陰道窺鏡對所有患者宮頸病變療效測評如下：完全緩解：宮頸光滑平整，糜爛面上皮化，完全愈合，臨床癥狀消失；部分緩解：宮頸部位基本光滑，糜爛面積縮小≥50%，臨床癥狀基本消失；無效：宮頸欠平整，糜爛面縮小不明顯，臨床癥狀無改善甚至加重。完全緩解+部分緩解記為有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0，應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不同疾病程度療效比較

研究發(fā)現(xiàn)，兩組在輕度糜爛療效上均取得了較高的完全緩解率，組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是微波組中度糜爛完全緩解率為79.3%，高于藥物組的10.7%（P＜0.05），微波組重度糜爛完全緩解率為64.7%，高于藥物組的0.0%（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者總有效率比較

結(jié)果顯示，微波組總有效率高達(dá)98.2%，明顯優(yōu)于藥物組的80.7%（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

宮頸糜爛是宮頸癌的一項重要致病因素，數(shù)據(jù)顯示，宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)病率比其他正常人群高10倍以上，因此本病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量緩解臨床癥狀，避免發(fā)生癌變，提高患者預(yù)后水平[2,3]。本病的治療目前臨床上以藥物治療和物理治療為主[4]。保婦康栓是治療宮頸糜爛的代表藥物，其主要成分為莪術(shù)油及冰片，具有行氣破瘀、生肌活血的作用，此藥具有良好的滲透性，當(dāng)作用于宮頸病變時可滲入糜爛深處發(fā)揮作用，不但可以減少出血及異常白帶的發(fā)生，而且可以促進(jìn)病變區(qū)皮膚增生，促進(jìn)上皮細(xì)胞取得柱狀上皮，對合并細(xì)菌、真菌等致病菌感染者也有確切療效。本研究發(fā)現(xiàn)，保婦康栓治療輕度宮頸糜爛療效顯著，完全緩解率可達(dá)91.7%，但對于中重度宮頸糜爛療效弱于微波治療。

表1.兩組患者不同疾病程度療效比較

表2.兩組患者總有效率比較

微波治療儀治療宮頸糜爛的作用機(jī)理為：破壞糜爛區(qū)柱狀上皮，使其發(fā)生凝固性壞死，柱狀上皮經(jīng)破壞后逐漸脫落，正常的鱗狀上皮生長取代柱狀上皮，進(jìn)而使糜爛面消失[5,6]。由于急性盆腔炎患者白帶較多，應(yīng)積極使用抗生素控制炎癥，待炎癥控制后可采取微波治療。為了保證治療效果，所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后開始治療，設(shè)置治療功率為25～35W，功率過小療效不明顯，功率多大容易對宮頸造成損傷，治療前注意用棉球或紗布擦拭確保干燥，因為病變區(qū)潮濕容易影響微波療效[7]。治療部位為糜爛面及其周圍外擴(kuò)1～3mm，這樣既能保證治療效果，也可以避免遺漏病灶。治療期間注意不要讓微波探頭觸及陰道壁產(chǎn)生劇烈疼痛，觀察宮頸病變部位顏色變?yōu)槿榘咨螯S色時終止治療，避免操作時間過長損傷宮頸。本研究結(jié)果顯示，微波治療對輕中重度宮頸糜爛均效果良好，尤其是對于中重度宮頸糜爛，其療效優(yōu)于保婦康栓，并且其總有效率高于保婦康栓，兩組治療方法效果差異顯著（P＜0.05）。因此，對于輕度宮頸糜爛患者，兩種方法都比較適合，對于中重度宮頸糜爛患者，筆者推薦使用微波治療儀，不但療效確切，而且治療耐受性良好。

總之，宮頸糜爛患者使用微波治療儀效果顯著，可以明顯縮小糜爛病變區(qū)域，改善臨床癥狀。