惠州市第一婦幼保健院檢驗科 （廣東 惠州 516007）

內(nèi)容提要：目的：對Mejer-700尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的結(jié)果進行觀察和分析，探討兩者在臨床上的應(yīng)用價值。方法：采用隨機的方式選取本院門診患者的3500例尿液標(biāo)本作為研究對象，并用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法對標(biāo)本進行紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測，在對不同檢測方法下的紅細(xì)胞和白細(xì)胞情況進行對比分析。結(jié)果：在利用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法檢測3500例尿液標(biāo)本中，紅細(xì)胞均為陰性的有1080例，均為陽性的有1251例，白細(xì)胞均為陰性的有1140例，均為陽性的有1320例。通過檢測后對比分析證實尿沉渣鏡檢法和尿液分析儀法檢測出的紅細(xì)胞、白細(xì)胞兩者之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論：在尿液檢測中，Mejer-700尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法各有優(yōu)勢，臨床上最好能夠?qū)煞N檢測方式聯(lián)合使用，這樣不但能夠促進檢測準(zhǔn)確率的提升，同時為診斷提供了有效參考。

伴隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，近些年來，分子生物學(xué)技術(shù)實現(xiàn)了突破，臨床上采用各種各樣的尿液分析儀對尿液成分及沉渣進行分析，不但更有利于臨床工作的開展，同時為尿液分析檢測工作提供了更多的便捷，但在檢測過程中，尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法之間存在一些差異，特別是紅、白細(xì)胞檢測結(jié)果，總有一些出入，針對兩者結(jié)果不相符的情況，本研究對尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法下的紅、白細(xì)胞檢測結(jié)果差異進行比對研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2019年12月本院門診患者的尿液標(biāo)本作為研究對象，這些標(biāo)本共計3500例，通過分組的方式針對這些尿液標(biāo)本進行檢測，分別是Mejer-700尿液分析儀組和尿沉渣鏡檢法組，其中，男患者889例，女患者2611例，針對這些患者的基本資料進行對比，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析儀檢測

門診患者采用正確的方式將中段尿留取下來，將樣本倒入到專用的離心管中，樣本會在1h之內(nèi)由Mejer-700分析儀進行自動檢測。

1.2.2 尿沉渣鏡檢法檢測

將離心管中的尿液標(biāo)本以1500r/min的速度進行離心，5min后取出離心管，將試管中尿液標(biāo)本上的清液吸去，最終保留下0.5mL的尿沉渣。將這0.5mL的尿沉渣進行充分混合，放在顯微鏡的玻片上進行觀察，在觀察過程中先采取10×10倍的鏡頭對尿沉渣的全貌和管型進行觀察，然后再轉(zhuǎn)用10×40倍的鏡頭對尿沉渣中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進行觀察。

表1.兩種檢測方法下紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比情況

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

由于使用的檢測儀器不同，在觀察指標(biāo)和判定上也會有所不同，在尿液分析儀中，儀器所測定出的陽性標(biāo)準(zhǔn)范圍為±至+++；在尿沉渣鏡檢法檢測中，高倍鏡視野下紅細(xì)胞＞0—3/HP呈陽性，白細(xì)胞＞0—5/HP呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSSl2.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 紅細(xì)胞檢測結(jié)果

Mejer-700尿液分析儀檢測為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性的尿液標(biāo)本共1251例，兩種檢測方法均為陰性的有1080例，尿液分析儀檢測后呈陽性但尿沉渣鏡檢法檢測后呈陰性的有790例，尿液分析儀檢測后呈陰性，但尿沉渣鏡檢法檢測后呈陽性的379例，兩者的符合率為66.60%，兩者的不符合率為33.40%。經(jīng)過對比，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05，見表1。

2.2 白細(xì)胞檢測結(jié)果

Mejer-700尿液分析儀檢測為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性的尿液標(biāo)本共1320例，兩種檢測方法均為陰性的有1140例，尿液分析儀檢測后呈陽性但尿沉渣鏡檢法檢測后呈陰性的有710例，尿液分析儀檢測后呈陰性，但尿沉渣鏡檢法檢測后呈陽性的330例，兩者的符合率為70.28%，兩者的不符合率為29.72%。經(jīng)過對比，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3.討論

兩種檢測方式對比而言，尿沉渣鏡檢法的檢測結(jié)果要比尿液分析儀的檢測結(jié)果更精確，盡管尿沉渣檢查是臨床中十分常見的檢查項目之一，但在臨床工作中泌尿系統(tǒng)疾病患者眾多，檢驗科每天會接收到數(shù)量眾多的檢查標(biāo)本，其工作量是十分繁重的[1]。尤其是面對急癥患者時，醫(yī)院必須快速、準(zhǔn)確地給出尿沉渣報告。因此，為了更加便捷快速的進行臨床尿液標(biāo)本檢查，臨床急需一種快捷、易操作、規(guī)范、精準(zhǔn)度高的檢查方法。

表2.兩種檢測方法下白細(xì)胞的檢測結(jié)果對比情況

尿液分析儀在進行紅細(xì)胞檢測時，不僅能夠?qū)ν暾募t細(xì)胞進行檢測，也可檢測已破壞或已溶解的血紅蛋白。尿沉渣分析儀的工作原理通過對尿液中各種成分的區(qū)分及辨別，快速得出尿液結(jié)果，首先它會通過熒光染色將尿液中的有型成分進行標(biāo)記，之后他會通過改變前向散射光強度的各個參數(shù)來判斷染色后的有形成分的大小、長度及染色情況[2]。此種方法確實能夠縮短尿液檢測的時間，但尿液是人體一種成分極為復(fù)雜的題，其中包含著多種多樣的物質(zhì)，這將會極大地干擾尿液的檢測，因此在檢測結(jié)果上尿液分析儀與手工鏡檢測還是存在一定的差異的。

針對檢測中存在的差異，我國中華醫(yī)學(xué)會制定了相應(yīng)的尿液分析儀篩查標(biāo)準(zhǔn)。以尿液分析儀可正常工作且配備了專業(yè)的、質(zhì)量合格的試紙及制劑為前提，若檢測結(jié)果顯示紅白細(xì)胞、蛋白及亞硝酸鹽皆為陰性，則無需通過顯微鏡對紅白細(xì)胞展開復(fù)檢；若結(jié)果顯示上述三種物質(zhì)中有一項為陽性時，則需要利用顯微鏡人工高倍鏡對尿液展開復(fù)檢[3]。

在臨床工作中，尿液分析儀以其便捷性被普遍應(yīng)用于尿液篩查，但是其檢測結(jié)果到可靠性相對較低。而尿沉渣顯微鏡檢查能夠有效地填補尿液分析儀的弱點。因此當(dāng)臨床尿液檢測出現(xiàn)結(jié)果存在偏差或結(jié)果存疑時，需要通過尿沉渣顯微鏡進行復(fù)檢。尿沉渣顯微鏡檢查是一項操作復(fù)雜的檢查，它利用顯微鏡對尿液涂片進行直接觀察，尿液涂片在顯微鏡中將會直觀呈現(xiàn)其中的紅白細(xì)胞，而相關(guān)檢測人員需要對其中的紅白細(xì)胞展開技術(shù)與觀察[4,5]。因此，它對于檢測人員具有較高的要求，從而確保臨床報告的精準(zhǔn)性。

本文重點研究尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法對尿紅、白細(xì)胞檢測的結(jié)果對比，對兩種檢測方式在臨床上的應(yīng)用價值進行判定，通過研究發(fā)現(xiàn)，在進行尿液檢測時，出于多個角度的考慮，將尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法進行聯(lián)合使用，一方面可以使漏檢率降低，另一方面能夠提高檢測的精準(zhǔn)率，在臨床診斷上有著非常重要的應(yīng)用價值。