沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110041）

內(nèi)容提要：目的：探究懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀促進肘關(guān)節(jié)骨折患者功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取在本院于2018年11月～2019年11月進行治療的肘關(guān)節(jié)骨折患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療的是觀察組，擇持續(xù)被動活動（CPM）機康復(fù)治療的是對照組。對比兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)臨床療效、生命質(zhì)量評分情況。結(jié)果：相較于對照組27例（75.00%），觀察組的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為34例（94.44%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組的生命質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后，相較于對照組，觀察組的生命質(zhì)量評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對肘關(guān)節(jié)骨折患者，采用懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。

在臨床上，肘關(guān)節(jié)骨折是常見的骨折類型，是影響肢體關(guān)節(jié)功能常見損傷。因其解剖特性，相較于上肢其他關(guān)節(jié)，其創(chuàng)傷后更易出現(xiàn)功能障礙[1]。臨床上主要選擇手術(shù)的方式治療，可能造成畸形愈合、肱動靜脈損傷、肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。此次研究通過對肘關(guān)節(jié)骨折患者采用懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院于2018年11月～2019年11月進行治療的肘關(guān)節(jié)骨折患者72例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療的是觀察組，擇持續(xù)被動活動（CPM）機康復(fù)治療的是對照組?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標準：符合肘關(guān)節(jié)骨折病診斷標準；既往無精神病史；不伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為20～65歲，平均（38.2±1.1）歲，男20例，女16例，病程1～7周，平均（4.1±0.1）周；對照組年齡為21～64歲，平均（37.9±1.1）歲，男22例，女14例，病程1～7周，平均（3.8±0.2）周。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應(yīng)用持續(xù)被動活動（CPM）機康復(fù)治療。注意在具體的操作中，做到循序漸進，不可操之過急，進行必要的肘關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，按照患者的恢復(fù)情況，通常以其可耐受為最佳，緩緩增加活動范圍，直到腫脹、疼痛等癥狀減輕，需加強難度，適當延長康復(fù)訓(xùn)練時間，療程為3周時間[2]。

1.2.2 觀察組

擇懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療。正式開始康復(fù)訓(xùn)練，是在患者術(shù)后7d，固定好肘關(guān)節(jié)兩側(cè)，肘部骨折處手臂深入大、中、小護箍，實施肘關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)患者掌握好遙控器，以及電機的運轉(zhuǎn)，療程為3周時間[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)臨床療效、生命質(zhì)量評分情況。肘關(guān)節(jié)功能評分：包含活動范圍、活動能力、疼痛、穩(wěn)定性等，選擇Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分量表，總分為100分，劃分為優(yōu)、良、差3個等級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間關(guān)節(jié)功能恢復(fù)臨床療效對比以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率

相較于對照組27例（75.00%），觀察組的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為34例（94.44%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較分析生命質(zhì)量評分情況

治療前兩組的生命質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后，相較于對照組，觀察組的生命質(zhì)量評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈、尺橈關(guān)節(jié)三部分組成，是人體關(guān)鍵的關(guān)節(jié)之一，且在肘關(guān)節(jié)活動功能中，實現(xiàn)各關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)配合是其關(guān)鍵所在。當其解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，會嚴重影響到患者肢體功能情況。另外，在當前的臨床上，肘關(guān)節(jié)骨折是常見骨折類型，治療疾病的關(guān)鍵是恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。但是，在實施肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，通常會嚴重影響到患者的肘關(guān)節(jié)功能，易出現(xiàn)僵硬、粘連等癥狀，加強對患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，早期肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練意義重大。加上因患者術(shù)后功能鍛煉效果不佳，骨折影響，依從性差，很多患者不能接受術(shù)后鍛煉引起的疼痛，缺失計劃表的鍛煉，盡管能夠取得較好的手術(shù)效果，但是依舊會造成術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不理想。因此積極加強早期功能鍛煉，對改善患者的生命質(zhì)量以及肘關(guān)節(jié)功能意義重大。

表2.比較分析生命質(zhì)量評分情況(±s,分)

表2.比較分析生命質(zhì)量評分情況(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 36 73.1±9.6 91.1±6.7對照組 36 72.5±10.7 86.6±7.4

醫(yī)護人員之前均實施強制性活動，也就是造成肘關(guān)節(jié)被迫活動，應(yīng)用CPM機反復(fù)伸屈患者的前臂，因患者承受能力不同，CPM機的應(yīng)用能夠起到一定的效果，但是如果操作出現(xiàn)問題，會加重患者的痛苦，易誘發(fā)二次損傷。懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療可以由患者自行掌握，為一種新型的治療模式，使得疼痛在可忍受范圍內(nèi)，按照耐受性對訓(xùn)練程度實施調(diào)節(jié)。在此次研究中，相較于對照組27例（75.00%），觀察組的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為34例（94.44%）更高；治療前兩組的生命質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后，相較于對照組，觀察組的生命質(zhì)量評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，選擇懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療肘關(guān)節(jié)骨折患者，能夠顯著改善患者的生命體征，以及肘關(guān)節(jié)功能，意義重大。

綜上所述，針對肘關(guān)節(jié)骨折患者，采用懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。