陳景春

(大冶市人民醫(yī)院麻醉科，湖北 大冶 435100)

童趣化護(hù)理是一種讓患兒在充滿童趣化的環(huán)境下、在家長陪伴和監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)為患兒提供趣味化、家庭化的就醫(yī)環(huán)境和親切感受的護(hù)理方法。童趣化護(hù)理旨在提供優(yōu)質(zhì)、輕松的護(hù)理環(huán)境。專業(yè)的護(hù)理人員用和藹的語言與游戲的方式與患兒交流，以熱情、真誠的態(tài)度關(guān)愛和理解患兒，為患兒提供更好的護(hù)理。護(hù)理人員不僅要有專業(yè)的護(hù)理水平，更要有強(qiáng)大的交流能力和細(xì)致的觀察能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題。童趣化護(hù)理能快速激勵護(hù)理人員提高自身的護(hù)理能力，十分專業(yè)地應(yīng)對各種狀況的發(fā)生，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大冶市人民醫(yī)院麻醉科2014年9月—2018年9月收治的300例小兒疝氣手術(shù)患兒為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各150例，年齡0～6歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施童趣化護(hù)理。手術(shù)室環(huán)境對患兒比較陌生，患兒在心理上很容易變得焦慮和脆弱，尤其是年齡較小的患兒，面對陌生環(huán)境與未知的疼痛會產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。護(hù)士要為其營造一個(gè)充滿童趣化的術(shù)前環(huán)境。護(hù)理人員在等待區(qū)墻壁上貼上溫馨、色彩豐富的卡通圖畫，預(yù)備一個(gè)百寶箱，箱內(nèi)準(zhǔn)備女孩兒喜歡的芭比娃娃、小豬佩琪、毛絨玩具，男孩兒喜歡的汽車、飛機(jī)、奧特曼、灰太狼等……，以滿足喜歡聽故事的小朋友的需求。巡回護(hù)士主動熱情地迎接患兒及其家長，在與患兒游戲的同時(shí)由麻醉醫(yī)生給患兒家長全面細(xì)心地講解整個(gè)手術(shù)的流程和手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的整體醫(yī)療水平和專業(yè)素養(yǎng)，充分獲得患兒與家長的信任，使整個(gè)手術(shù)過程更加順利[1]。

1.2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一天到病房，針對患兒的年齡、家長的文化程度和心理狀態(tài)，分別對患兒及家長用口頭及書面形式進(jìn)行宣教。讓患兒自己選定一位最親近的家長與護(hù)士共同做一些小游戲，以取得患兒的信賴，增加其安全感，同時(shí)為患兒做好術(shù)前手術(shù)標(biāo)記，使患兒減少對護(hù)理人員的戒備，配合護(hù)理人員做到更加完善的童趣化護(hù)理服務(wù)。童趣化護(hù)理的基礎(chǔ)是患兒和護(hù)理人員之間的和諧交流，真誠與和善的話語能使患兒及家長放下心理包袱，更好地配合手術(shù)[2]。面對患兒，護(hù)理人員要帶著溫和親近的態(tài)度，語氣溫柔甜美，與家長交談時(shí)要言辭懇切，回答詢問要慢，耐心傾聽家長的訴說，不可表現(xiàn)出厭煩情緒。詳細(xì)地為患兒家長解釋手術(shù)中的注意事項(xiàng)，更好地做好童趣化護(hù)理工作。減少患兒的哭鬧與不配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造必備的條件。

1.2.2 心理支持

患兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要熱情迎接患兒到等待區(qū)，請患兒選定的家長陪同患兒玩耍。可以和患兒一起玩玩具，聽兒歌或者講故事、做游戲，為靜脈穿刺做好準(zhǔn)備工作。對于緊張、哭鬧等兒童，要采用鼓勵和贊揚(yáng)的方式進(jìn)行干預(yù)，如用撫摸孩子后腦勺或肢體等部位給孩子情感支持，降低孩子的恐懼和緊張，使其在愉悅的心情下等待手術(shù)。巡回護(hù)士要盡可能守護(hù)在患兒身邊，必要時(shí)握住患兒的手，語言親切，語調(diào)適中，態(tài)度和藹，親切、耐心、細(xì)致。

1.2.3 麻醉誘導(dǎo)期的護(hù)理

正確指導(dǎo)陪護(hù)人員配合麻醉誘導(dǎo)。由巡回護(hù)士為患兒家長穿戴好手術(shù)參觀衣、帽、口罩，由家長陪同患兒進(jìn)入手術(shù)間?；純禾稍谑中g(shù)床上或家長的懷抱中玩穿戴面罩游戲，面罩帶有不同的水果香味，誘導(dǎo)患兒深呼吸配合麻醉藥的吸入。巡回護(hù)士耐心指導(dǎo)患兒家長通過與患兒握手或撫摸腦袋等親昵的肢體語言，適時(shí)低聲與患兒進(jìn)行語言交流，使患兒在誘導(dǎo)入睡前始終感覺有親人在陪伴。巡回護(hù)士要保持誠懇態(tài)度、語言親切，動作輕柔，盡量用通俗易懂的語言告知家長和患兒在麻醉誘導(dǎo)中可能出現(xiàn)的一些正常反應(yīng)，如寒顫等，以減少家長的過度緊張和恐懼?；純哼M(jìn)入麻醉睡眠狀態(tài)后，護(hù)送家長到手術(shù)室外等待。

1.2.4 全麻患兒術(shù)中持續(xù)親情護(hù)理

為患兒擺放體位時(shí)，動作要輕柔，固定松緊適宜，術(shù)中注意為患兒保暖，減少身體暴露。輕輕擦拭哭泣過患兒眼角的淚水，為患兒戴好眼罩。手術(shù)結(jié)束后，患兒蘇醒前，仔細(xì)為患兒穿好衣褲，通知患兒家長，讓家長在一旁等待患兒蘇醒，讓患兒睜開眼睛就能看到家長，減少手術(shù)疼痛和陌生環(huán)境對患兒造成心理上的傷害[3]?；純禾K醒后，與患兒家長、麻醉醫(yī)生一起護(hù)送患兒回病房。

1.2.5 術(shù)后訪視

手術(shù)3 d后，手術(shù)室護(hù)士攜帶卡通貼紙到病房對患兒進(jìn)行回訪，了解患兒的心理狀況及恢復(fù)情況，豎起大拇指與患兒玩我給你點(diǎn)贊或變毛毛蟲等游戲。在撫慰患兒的同時(shí)告知患兒家長術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何防止并發(fā)癥，幫助患兒更好地恢復(fù)健康[4]。請患兒及家長對手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度作出評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，包括百分率和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組的護(hù)理滿意度為76%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98%，兩組患兒的護(hù)理滿意度差異顯著(P<0.01)，見表1。

表1 兩種護(hù)理方法的滿意度比較Tab.1 Comparison of satisfaction of two nursing methods

3 討論

童趣化護(hù)理的思想是圍繞著童趣化的主旨，輔以人文關(guān)懷，創(chuàng)建愉快、舒適的護(hù)理?xiàng)l件， 用和藹的語言與游戲的方式與患兒交流，以熱情、真誠的態(tài)度關(guān)愛患兒，為患兒施行親人般的護(hù)理模式。童趣化護(hù)理是醫(yī)院創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種特色文化，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑[5]。通過對小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用童趣化護(hù)理，使患兒在手術(shù)時(shí)不緊張哭鬧，始終保持愉悅心情，感受到親人般的溫暖，并在心理和生理上獲得滿足感和安全感，解除患兒緊張恐懼的心理，使患兒處于最佳身心狀態(tài),為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，促使患兒早日康復(fù)。手術(shù)中實(shí)施童趣化護(hù)理可以提高護(hù)士的專業(yè)能力、表達(dá)技巧和患兒及家長對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。