慈曉君

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

上消化道出血(UGIB)是指患者食管、胃及十二指腸等消化道病變引發(fā)的出血，典型臨床癥狀為黑便、嘔血等[1]，若得不到及時(shí)有效的治療干預(yù)，將導(dǎo)致患者的消化道出血量過(guò)大，引發(fā)周圍組織器官功能衰竭，給患者及其家屬帶來(lái)巨大的身心壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年6月在臨夏州人民醫(yī)院治療的88例UGIB患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式不同，將UGIB患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各44例。常規(guī)護(hù)理組：男26例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡(51.7±2.4)歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：男25例，女19例；年齡24～64歲，平均年齡(51.9±2.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷為UGIB。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性消化道腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及精神類疾病的UGIB患者。兩組患者性別年齡構(gòu)成比、UGIB出血量差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組UGIB患者均給予常規(guī)止血治療。常規(guī)護(hù)理組采用UGIB常規(guī)護(hù)理模式，包括遵醫(yī)囑給藥護(hù)理、止血及補(bǔ)充血容量等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。①健康宣教：向患者及其家屬詳細(xì)講解UGIB的病因、危害、治療方案及預(yù)后等，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和治療信心。②分級(jí)干預(yù)：處于出血期的患者，應(yīng)禁食過(guò)咸過(guò)辣、生冷油炸等刺激性食物；處于休克期的患者，為保障患者的呼吸順暢，應(yīng)將患者的頭部偏向左側(cè)，去枕保持平躺臥位，必要時(shí)可采用吸引器吸出患者口咽部的血塊；處于出血停止期的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的排泄時(shí)間及排泄物的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師反饋處理。③心理疏導(dǎo)：告知患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，了解患者的心理變化，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組UGIB患者止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、28 d內(nèi)再出血情況、并發(fā)癥(呼吸道感染、吸入性肺炎、腹脹)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用入院復(fù)查及電話微信隨訪等方式，記錄兩組UGIB患者28 d內(nèi)再出血發(fā)生情況，并采用自制調(diào)查量表調(diào)查UGIB患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、出血次數(shù)及住院時(shí)間比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組止血時(shí)間(3.17±1.12)min、出血次數(shù)(3.24±0.35)次及住院天數(shù)(5.25±1.16)d均顯著少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、出血次數(shù)及住院時(shí)間比較Tab.1 Comparison of hemostasis time, bleeding time and hospitalization time of two groups

2.2 兩組UGIB患者28 d內(nèi)再出血及并發(fā)癥比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組28 d內(nèi)再出血率(4.54%)及并發(fā)癥發(fā)生情況(呼吸道感染1例、腹脹1例、無(wú)吸入性肺炎)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組UGIB患者28 d內(nèi)再出血及并發(fā)癥比較 例(%)Tab.2 Comparison of recurrent bleeding and complication of UGIB patients of two groups case(%)

2.3 兩組UGIB患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度(97.73%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度(90.91%)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組UGIB患者護(hù)理滿意度比較 例(%)Tab.3 Comparison of nursing satisfaction of UGIB patients of two groups case(%)

3 討論

UGIB相關(guān)病死率高達(dá)5%～10%，臨床上主要以胃鏡治療為主，護(hù)理質(zhì)量往往決定患者的治療效果及預(yù)后[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的止血時(shí)間、出血次數(shù)及住院天數(shù)均顯著少于常規(guī)護(hù)理組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者28 d內(nèi)再出血率及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短患者的止血時(shí)間，減少患者的出血次數(shù)，降低患者的再出血率，提高患者的止血效果，加速患者的康復(fù)速度，減少患者的住院時(shí)間，降低患者的再出血風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度(97.73%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組(90.91%)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了UGIB患者對(duì)護(hù)理的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)UGIB患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，幫助患者了解自己病情及治療方案，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少負(fù)面情緒對(duì)UGIB患者康復(fù)的不良影響。