張 燕

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

臨床對胸腰段脊柱骨折的治療有保守治療與手術(shù)治療兩種。對穩(wěn)定性骨折，可使用牽引、復位、固定等保守治療，對不穩(wěn)定性骨折需實施手術(shù)治療。對脊柱骨折患者早期實施有效的治療和護理，可顯著改善患者的脊柱功能，減輕神經(jīng)損傷，縮短康復進程[1]。本研究探討早期護理干預用于胸腰段脊柱骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏州人民醫(yī)院2019年5月—2020年6月收治的52例胸腰段脊柱骨折患者，按照隨機數(shù)字表法，分為實驗組和對照組，每組26例。男27例，女25例，年齡24～65歲，平均年齡(36.27±3.11)歲。骨折原因：交通事故16例，高空墜落14例，重物撞擊21例，其他1例。骨折部位：L1 10例，L2 8例，L3 4例，T1 30例。骨折類型：錯位型9例，屈曲壓縮型23例，爆裂型20例。完全截癱6例，不完全截癱46例。所有患者經(jīng)X線檢查，均符合胸腰段脊柱骨折臨床診斷標準[2]。患者均可正常溝通交流，并簽署知情同意書。排除標準：精神障礙或言語、認知功能異常者，其他系統(tǒng)受損或有明顯出血者，中途退出者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按傳統(tǒng)護理模式進行護理，包括病情觀察、指導用藥、定期更換藥物、營造良好的病房環(huán)境、根據(jù)患者自愿進行康復訓練等。

實驗組在此基礎(chǔ)上實施早期護理干預。(1)入院宣教：使用通俗易懂的語言告知患者胸腰段脊柱骨折的相關(guān)知識，包括治療手段、治療周期、預期效果、日常治療的注意事項等，糾正患者對疾病的錯誤認知。(2)心理護理：加強與患者溝通，使用安慰、鼓勵性話語與患者交流，通過告知其既往經(jīng)積極治療取得良好療效的案例，提升患者治愈的信心。在病房內(nèi)播放音樂、引導患者做自己感興趣的事、鼓勵其親友來院探視，紓解患者的不良情緒，提升治療積極性。(3)病房環(huán)境護理：病房內(nèi)定期通風，保證陽光充足，早晚對病房開展1次清潔、消毒。病房內(nèi)適當擺放綠植，營造溫馨的住院氛圍。(4)飲食指導：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、病情，制定科學的食譜。多食用新鮮蔬菜、水果等，補充維生素，促進胃腸蠕動。少食用牛奶、大豆、豆腐等食物，避免蛋白質(zhì)攝入過多，引發(fā)腹脹。早期以流食為主，后期可根據(jù)患者的病情恢復程度，逐漸過渡至半流食、普食。飲食宜清淡，忌煙酒、辛辣、刺激性食物。(5)并發(fā)癥預防：觀察患者術(shù)后下肢功能變化情況，若出現(xiàn)下肢麻木、紅腫等情況，及時告知醫(yī)生處理；術(shù)后協(xié)助患者取側(cè)臥位，并指導其開展持續(xù)性深呼吸，促進胃腸蠕動，預防頭暈、嘔吐等胃腸道反應；對胃腸絞痛者，遵醫(yī)囑給予開塞露，促進排氣和排便；對下肢體溫異常者，通過熱敷、按摩，配合患者開展主被動床上訓練，促進下肢血液循環(huán)。(6)康復訓練：術(shù)后2～3 d指導患者在床上開展抬腿屈膝、屈曲關(guān)節(jié)等訓練，并為患者播放康復訓練視頻，患者根據(jù)視頻進行相關(guān)訓練，訓練時間以15～20 min為宜。后期可根據(jù)患者恢復程度進行下床走動、上下樓梯、慢走等訓練。、

1.3 評價指標

(1)使用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)評估患者護理后的生活質(zhì)量，包括生理功能、軀體健康、心理健康、社交關(guān)系、精神健康、總體健康6個維度，每個維度100分，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。(2)比較兩組患者不良反應發(fā)生率，包括斷釘、感染、脊柱側(cè)彎等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理后的SF-36評分

護理后，實驗組的生理功能、軀體健康、心理健康、社交關(guān)系、精神健康、總體健康評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 護理后的SF-36評分對比 (分)Tab.1 Comparison of SF-36 score before and after (point)

2.2 不良反應發(fā)生率對比

實驗組發(fā)生斷釘、感染、脊柱側(cè)彎等不良反應的幾率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 不良反應發(fā)生率對比 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction rate case(%)

3 討論

臨床對胸腰段脊柱骨折的治療以保持脊柱穩(wěn)定，復位錯位骨折端，減輕神經(jīng)根壓迫等為目的。在胸腰段脊柱骨折發(fā)病早期，實施護理干預對減輕患者心理負擔，提升其治療積極性，縮短康復進程，提高生活質(zhì)量有積極作用。早期護理干預是一種實施于疾病發(fā)作早期的干預手段[3]?；颊呷朐汉?，通過對其開展入院宣教，可提升患者的安全感，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系；通過對患者實施心理護理，可減輕患者的恐懼、不安等負面情緒，提升治療依從性；病房環(huán)境護理可提高患者的住院舒適度；飲食護理可滿足機體的營養(yǎng)需求，對提升機體免疫力，促進康復有積極作用；并發(fā)癥預防可降低壓瘡、下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預后效果；康復訓練可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)損傷，促進脊柱功能的恢復[4]。

研究顯示，護理后，實驗組的生理功能、軀體健康、心理健康、社交關(guān)系、精神健康、總體健康評分均高于對照組，實驗組發(fā)生斷釘、感染、脊柱側(cè)彎等不良反應的幾率低于對照組。早期護理干預可改善胸腰段脊柱骨折癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率。