汪 荔

(甘肅省臨夏州東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731400)

老年性陰道炎屬于非特異性陰道炎疾病。絕經(jīng)前后婦女陰道局部抵抗力下降，導致病菌感染引發(fā)陰道炎癥，嚴重時會引起陰道狹窄或閉鎖[1]。絕經(jīng)后女性卵巢功能隨之衰退，雌激素水平和陰道抵抗力會下降，細菌易于入侵，從而引發(fā)婦科炎癥[2]。由于患者不了解相關(guān)知識，藥物使用不當，促使疾病經(jīng)常復發(fā)。采用甲硝唑栓單一治療，停藥后易復發(fā)，本研究特進行甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的100例老年性陰道炎患者，根據(jù)研究對象的入院順序分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組均符合老年性陰道炎診斷標準：陰道分泌物較多，外部有瘙癢感或灼熱感。陰道上皮呈萎縮狀態(tài)，陰道分泌物較稀薄，多為淡黃色。對照組年齡61～80歲，平均年齡(67.12±6.50)歲；療程1～15年，平均療程(7.52±1.34)年。觀察組年齡60～81歲，平均年齡(65.54±6.37)歲；療程1～17年，平均療程(8.52±1.26)年。排除因其他因素導致的陰道炎疾病患者、藥物過敏者及精神障礙患者。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組治療前均停用所有抗生素，醫(yī)生指導每一位患者睡覺前用涼開水清潔陰部，一人一盆，防止感染。

對照組使用單一的甲硝唑栓治療，每晚在陰道內(nèi)使用藥物，1次/d，1粒/次(0.5 g)，10天一療程。

觀察組使用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療。甲硝唑栓使用方法與對照組相同，雌激素軟膏每日一次，一次0.5 g，與甲硝唑交替使用，10～12天為一個療程。

1.3 觀察指標

治療效果分為顯效、有效、無效三個評價指標。顯效：癥狀消失，白帶明顯減少，陰道周圍無細菌出現(xiàn)，無瘙癢、灼痛感；有效：癥狀有所緩解，白帶異?，F(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，陰道周圍細菌減少，瘙癢、灼痛感有所緩解；無效：癥狀未發(fā)生改變，白帶異常，陰道周圍有細菌，有瘙癢、灼痛感?？傆行?顯效率+有效率。

分別檢測患者1個月后、3個月后及半年后的復發(fā)情況，復發(fā)率越低，說明治療效果越好。

治療前后臨床癥狀改善率從陰道灼熱、瘙癢、陰道壁紅腫出血、白帶異常四個方面評估，癥狀改善率越高，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)Tab.1 Comparison of treatment effect of two groups case(%)

2.2 復發(fā)率比較

觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 復發(fā)率比較 例(%)Tab.2 Comparison of recurrent rate case(%)

2.3 治療前后臨床癥狀改善率比較

觀察組治療前后的臨床癥狀改善率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后臨床癥狀改善率比較 例(%)Tab.3 Comparison of clinical improvement rate before and after treatment case(%)

3 討論

老年性陰道炎主要是由于絕經(jīng)后導致的雌激素分泌不足而產(chǎn)生的，發(fā)病率高達35.00%～58.60%。隨著年齡的增長，女性卵巢功能和雌激素水平會有所下降，陰道和周圍器官都會受到影響，容易出現(xiàn)陰道炎或尿道炎癥，嚴重者還會出現(xiàn)充血腫脹等現(xiàn)象。女性50歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)后至生命結(jié)束都存在卵巢衰退、生殖道萎縮現(xiàn)象[3]。日常生活習慣也是影響陰道炎的主要因素，患者通常缺乏相關(guān)知識，不能正確使用藥物，無法達到應有的治療效果，因此提高老年人的健康知識尤為重要。

傳統(tǒng)治療中常采用抗生素治療老年性陰道炎，使患者癥狀得到緩解。但抗生素單一治療不可修復陰道受損環(huán)境，極易復發(fā)，長期使用此藥，會產(chǎn)生一定的耐藥性，治療效果不理想。甲硝唑栓包括甲硝唑和人參莖葉苷兩種成分，此藥可以抵抗厭氧菌，可刺激患者的上皮增生和肉芽生長，能夠快速愈合陰道黏膜組織，對于急性炎癥具有良好的控制作用，但容易復發(fā)[4]。老年性陰道炎主要是由于患者雌激素水平下降所致，可將甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎。雌激素軟膏是一種天然的雌性激素混合物，可直接作用于陰道局部組織，不會產(chǎn)生不良反應，安全性較高，也不會刺激患者的胃腸道，最大程度改善女性陰道炎癥，有效抑制細菌生長與繁殖[5]。本研究分析了甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果，結(jié)合復發(fā)率、不良反應率與單一使用甲硝唑栓治療進行了比較。數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率達96.00%，對照組總有效率為80.00%；觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，觀察組治療前后臨床癥狀改善率顯著高于對照組，說明聯(lián)合治療老年性陰道炎效果較好。